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第六章器官移植与医学伦理医学院医学伦理学研究室王云岭wangyl@sdu.edu.cn7/20/20241王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第1页
第一节器官移植概述一、器官移植涵义与类型(一)器官移植涵义器官移植(Organtransplantation),是用健康器官置换已经无可救药衰竭器官,以挽救病人生命一项高新医学技术。血管缝合技术(1902,法国人A.Carrell提出,美国人C.Guthrie加以改进)免疫排斥问题处理(1953,PeterMedwar处理了免疫系统是怎样工作以及被移植器官排斥压力这两方面问题)7/20/20242王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第2页
(二)器官移植类型?自体移植同种移植原位移植(常位移植)器官移植异体移植异种移植异位移植?7/20/20243王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第3页
二、器官移植历史与现实状况(一)器官移植历史古埃及金子塔前人面狮身像、中国古代医师给两个人做交换心脏手术幻想故事、公元前600年,印第安医师成功地进行了皮肤移植手术二十世纪上半叶,人们开始了当代意义上器官移植1954年以来,器官移植得到了快速推广7/20/20244王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第4页
§器官移植史上第一:第一次成功器官移植:1954,Merrill在波士顿一对同卵双生子之间进行肾移植第一次骨髓移植:1956,唐纳尔?托马斯第一次常位肝移植:1963,斯塔茨尔(T?Starzl)第一次肺移植:1963,哈迪(Hardy)第一次心脏移植:1967,南非巴纳德(C?Barnard)第一次活体肺移植:1990,Stantord第一次胰腺移植:1966,凯利(Kelly)7/20/20245王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第5页
(二)器官移植现实状况两个角膜;内耳、锤骨(hammer)、砧骨(anvil)和镫骨(stirrup)各两个;一个颔骨(用于整容);一个心脏;一个心包(heartpericardium)(用于手术后包裹大脑);四个独立心脏瓣膜;二个肺;一个肝;二个肾;一个胰脏(移植该器官能够治疗糖尿病);一个胃(至今依然不是很成功);二百零六块骨骼,包含四肢骨(用于四肢修复)和肋骨(用于整容);两个髋骨(pipjoints);大约二十七块韧带和软骨(用于修复膝及肘关节等);大约二十平方英尺皮肤(用于覆盖烧伤处);超出六万英里长血管[主要是静脉,能用于血管搭桥手术(bloodaroundbolckage)];大约九十盎司骨髓。7/20/20246王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第6页
(二)器官移植现实状况(续)依据美国全球移植中心名目(WTCD)1996年公布数字,在心脏移植方面,到1995年底,全世界已经有259个器官移植中心移植心脏达39877例,最长有功效存活已达21年,心肺两个器官同时移植最长存活期已达13年9个月。在骨髓移植方面,据WTCD1996年公布,全世界已经做骨髓移植76444例,最长存活已经有22年。7/20/20247王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第7页
(二)器官移植现实状况(续)肾移植是器官移植中开展较多手术,到1995年,全球已经做了肾移植术381901例,最长有功效存活已经达33年。我国肾移植一年有功效存活率率达86.6%,存活10年以上已经有200多人,最长已达19年。肾移植已经成为根治慢性肾功效衰竭唯一方法。肝脏移植困难最大,不过当前1年存活率达85%—90%。据WTCD报道,至1996年全球已做肝移植48967例。7/20/20248王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第8页
我国器官移植现实状况1、心脏移植:1978年4月,我国上海第二医院从属瑞金医院做了国内第一例心脏移植,病人存活109天,死于急性排斥。截止年,最长有功效存活一例是1992年4月在哈尔滨医科大学二附院所做手术,术后十年心功效良好。2、肾移植:我国从1960年开始进行肾移植,截止到1995年有88个单位开展此工作。当前,全国所做肾移植总数已经超出10000例。7/20/20249王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第9页
我国器官移植现实状况(续)3、肝移植:我国于1973年在武汉开始进行动物试验,1977年应用于癌
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