器官移植和医学伦理专家讲座.pptx

第六章器官移植与医学伦理医学院医学伦理学研究室王云岭wangyl@sdu.edu.cn7/20/20241王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第1页

第一节器官移植概述一、器官移植涵义与类型（一）器官移植涵义器官移植（Organtransplantation），是用健康器官置换已经无可救药衰竭器官，以挽救病人生命一项高新医学技术。血管缝合技术(1902，法国人A.Carrell提出，美国人C.Guthrie加以改进)免疫排斥问题处理（1953，PeterMedwar处理了免疫系统是怎样工作以及被移植器官排斥压力这两方面问题）7/20/20242王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第2页

（二）器官移植类型?自体移植同种移植原位移植（常位移植）器官移植异体移植异种移植异位移植?7/20/20243王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第3页

二、器官移植历史与现实状况（一）器官移植历史古埃及金子塔前人面狮身像、中国古代医师给两个人做交换心脏手术幻想故事、公元前600年，印第安医师成功地进行了皮肤移植手术二十世纪上半叶，人们开始了当代意义上器官移植1954年以来，器官移植得到了快速推广7/20/20244王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第4页

§器官移植史上第一：第一次成功器官移植：1954，Merrill在波士顿一对同卵双生子之间进行肾移植第一次骨髓移植：1956，唐纳尔?托马斯第一次常位肝移植：1963，斯塔茨尔（T?Starzl）第一次肺移植：1963，哈迪（Hardy）第一次心脏移植：1967，南非巴纳德（C?Barnard）第一次活体肺移植：1990，Stantord第一次胰腺移植：1966，凯利（Kelly）7/20/20245王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第5页

（二）器官移植现实状况两个角膜；内耳、锤骨（hammer）、砧骨（anvil）和镫骨（stirrup）各两个；一个颔骨（用于整容）；一个心脏；一个心包（heartpericardium）(用于手术后包裹大脑)；四个独立心脏瓣膜；二个肺；一个肝；二个肾；一个胰脏（移植该器官能够治疗糖尿病）；一个胃（至今依然不是很成功）；二百零六块骨骼，包含四肢骨（用于四肢修复）和肋骨（用于整容）；两个髋骨（pipjoints）；大约二十七块韧带和软骨（用于修复膝及肘关节等）；大约二十平方英尺皮肤（用于覆盖烧伤处）；超出六万英里长血管[主要是静脉，能用于血管搭桥手术（bloodaroundbolckage）]；大约九十盎司骨髓。7/20/20246王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第6页

（二）器官移植现实状况（续）依据美国全球移植中心名目（WTCD）1996年公布数字，在心脏移植方面，到1995年底，全世界已经有259个器官移植中心移植心脏达39877例，最长有功效存活已达21年，心肺两个器官同时移植最长存活期已达13年9个月。在骨髓移植方面，据WTCD1996年公布，全世界已经做骨髓移植76444例，最长存活已经有22年。7/20/20247王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第7页

（二）器官移植现实状况（续）肾移植是器官移植中开展较多手术，到1995年，全球已经做了肾移植术381901例，最长有功效存活已经达33年。我国肾移植一年有功效存活率率达86.6%，存活10年以上已经有200多人，最长已达19年。肾移植已经成为根治慢性肾功效衰竭唯一方法。肝脏移植困难最大，不过当前1年存活率达85%—90%。据WTCD报道，至1996年全球已做肝移植48967例。7/20/20248王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第8页

我国器官移植现实状况1、心脏移植：1978年4月，我国上海第二医院从属瑞金医院做了国内第一例心脏移植，病人存活109天，死于急性排斥。截止年，最长有功效存活一例是1992年4月在哈尔滨医科大学二附院所做手术，术后十年心功效良好。2、肾移植：我国从1960年开始进行肾移植，截止到1995年有88个单位开展此工作。当前，全国所做肾移植总数已经超出10000例。7/20/20249王云岭医学伦理学研究室器官移植和医学伦理第9页

我国器官移植现实状况（续）3、肝移植：我国于1973年在武汉开始进行动物试验，1977年应用于癌