眩晕(vertigo)专题知识专家讲座.pptx

一、眩晕定义及解剖基础眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第1页

1、眩晕定义眩晕是一个运动幻觉或空间位象体会错误，病人主观感觉本身或外物旋转、摆动、升降及倾斜。眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第2页

头晕常表现以间歇性或连续性头重脚轻和摇摆不稳感为主症，多于行立起坐中或用眼时加重。常见而主要有：1、眼性头晕，2、深感觉性头晕，3、小脑性头晕，4、耳石性头晕。眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第3页

头昏常表现以连续头脑昏昏沉沉不清楚感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。系由神经症或慢性躯体性疾病等所致。眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第4页

2、眩晕解剖基础—平衡三联维持正常空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这三部分称“平衡三联”：1）视觉：提供周围物体方位和机体与周围物体关系。2）深感觉：传导肢体关节与体位姿势感觉。3）前庭系统：传导识别机体方位和运动速度。即使视觉和深感觉参加维持正常空间位象，不过它们病变极少主诉眩晕。前庭病变是引发病理性眩晕主要病因。眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第5页

二、前庭性眩晕分类1、周围性眩晕：前庭感受器至前庭神经颅外段（未出内听道）病变引发。2、中枢性眩晕：前庭神经颅内段（出内听道）、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和皮层前庭代表区病变引发。眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第6页

周围性中枢性眩晕突然发作，性质猛烈，连续时间短，头部或体位改变眩晕加剧。性质较周围性轻，连续时间长，头部或体位改变眩晕加剧不显著。眼震发作与眩晕相平行，方向多水平或水平加旋转，决无垂直向。连续时间长，方向为水平、垂直和旋转。垂直性眼震为前庭神经核损害。植物神经严重恶心、呕吐、出汗植物神经症状不显著前庭功效冷热水试验无反应或反应弱冷热水试验正常伴随症状听力障碍 脑干、小脑和颞、顶叶体征眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第7页

四、眩晕病因诊疗1、脑血管性眩晕1）椎基动脉供血不足（vertebrobasilarinsufficiency）：眩晕最常见病因，这是因为椎动脉在解剖上有三个主要特点：（1）正常人大约2/3两侧椎动脉管径不等，甚至单侧缺如。（2）两侧椎动脉走行在一个骨性管道中，50岁以后发生颈椎病易造成椎动脉迂曲。（3）椎动脉极易发生动脉硬化。临床特点为50岁以上重复发作眩晕伴恶心、呕吐，平衡障碍，普通不伴有耳鸣耳聋，经常合并颈椎病，TCD可查见椎动脉痉挛。眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第8页

2）延髓背外侧综合征（WallenbergSyndrome）：病因多为椎动脉或小脑后下动脉血栓形成。临床主要表现为：（1）急性起病，眩晕伴恶心呕吐、眼球震颤。（2）病变同侧Ⅸ、Ⅹ对颅神经损害：声音嘶哑、吞咽困难、喝水呛咳，病变侧咽反射消失；病变侧Horner征。（3）交叉性感觉障碍，病变侧共济失调。眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第9页

3）迷路卒中（labyrinthineapoplexy）：又称内听动脉血栓形成，也可由内听动脉痉孪、栓塞或出血所致。急性发作眩晕，伴有猛烈恶心、呕吐、面白，可伴有耳鸣及听力障碍。眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第10页

4）颈性眩晕（cervicalvertigo）：也称椎动脉压迫综合征。病因可能是颈部病变对椎动脉压迫而至椎动脉缺血，如颈椎病、颈部肿瘤及畸形等。真正颈性眩晕较少见。临床上以重复发作眩晕伴恶心、呕吐，平衡障碍；发作与头部突然转动相关，症状连续时间短暂。眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第11页

椎基动脉供血不足，椎基动脉TIA,颈椎病-椎动脉型,颈性眩晕怎样判别？眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第12页

2、内耳性眩晕1）内耳眩晕病（Meniere病）：眩晕最常见病因之一，原因未明。经典症状是：（1）重复发作眩晕伴恶心、呕吐，平衡障碍。（2）听神经损害：耳鸣、耳聋，耳聋随发作次数增加而加重，至完全性耳聋发作停顿。眩晕（vertigo）专题知识专家讲座第13页

2）内耳眩晕综合征（Meniere’sSyndrome）（1）良性位置性眩晕：又称内耳耳石症，发病年纪30-60岁，以老年人最常见。内耳耳石因为头部改变重力作用而移位，刺激前庭神经末梢引发眩晕和眼震。当处于某种头位时，突然出现眩晕，历时短暂，数秒至数十秒。眼震呈旋转性或水平性，连续10-20秒，无听力障碍，重复变换头位可诱发。头位或体位试验阳性可能是唯一体征。本病是一个自限性疾病，预后良好，大多数患者几天或数月后渐愈，普通6-8周缓解。诊疗此病需慎重，注意与眩晕常见原因相判别。眩晕（ve