重症医学科氧疗技术学习培训课件.pptx

氧疗技术;氧输送动力学;氧疗和氧代谢常用指标;组织含氧总量;PO2(总压力) SO2（HbO2/Hb）

10 35-1817

20（极限） 53-1835

30 75-2253

40（重度呼衰） 75（静脉水平）

50（中度呼衰） 75+883

60（氧离曲线转折点，呼衰） 83+689

70 89+493

80（下限） 93+295

90 95+297

100 97+198;动脉缺氧的耐受性;CO2

50 呼衰

80 呼吸中枢抑制

极限值 1.33kPa（10mmHg）

17.29kPa（130mmHg）;动脉氧分压;氧水平对血管床影响;氧疗技术;氧疗目标;适应症;ACCP/NHLBI推荐意见

心跳呼吸骤停

低氧血症(PaO260mmHg,SaO290%onroomair)

新生儿PaO250mmHg或SaO288%

低血压(SBP100mmHg)

低心输出量及代谢性酸中毒(HCO318mEq/L)

呼吸窘迫(RR24bpm);低氧血症诊断及分度;氧疗分度;给氧方法分类;给氧方法分类;低流量装置;低流量系统

;贮备容量;储存式给氧系统;普通面罩;氧疗技术一：鼻导管吸氧;给氧方法;给氧方法;吸氧装置;双鼻管的吸入氧浓度较单鼻管稍高。吸入氧浓度可参考下列公式估算：特殊鼻导管（如储氧鼻导管）可有较高吸入氧浓度。

FiO2=21+4×氧流量(L/min)，一般0.24～0.44。

氧流量5Lpm时,FiO2不再增加

5Lpm=21+4*5=41

10Lpm=21+4*10=61?;分钟通气量与FiO2;分钟通气量与FiO2;鼻导管;氧疗技术二：储氧鼻导管;氧疗技术三：经气管吸氧导管（气管内氧疗）;经气管吸氧导管;氧疗技术四：普通面罩;密闭性差,通气孔较大

?利于空气进入和排除CO2

储氧部分(reservoir)

FiO2高于鼻导管,但仍不固定

FiO2?0.60

氧流量至少6lpm防止重复吸入CO2；患者低通气，CO2可能蓄积在reservoir内致高碳酸血症

氧流量超过8L/min，吸入气中氧浓度很少增加,大多漏出;给氧方法;吸入氧浓度;普通面罩;氧疗技术五：改良型面罩;氧疗技术五：改良型面罩;改良型面罩;改良型面罩;改良型面罩;注意事项;低流量系统FiO2.FLOW范围*;高流量系统;氧疗技??六：Venturi面罩;Venturi面罩;吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响

气流流速最大吸气流速;Venturi活瓣颜色;FiO2;氧疗技术七：氧帐给氧;气雾装置:氧气帐;气雾装置:气管切开面罩;氧疗技术八：麻醉气囊（Bag-mask-valve）;产生机制;气流充气式球囊;自动充气式球囊;自动充气式球囊;自动充气式球囊;自动充气式球囊监测;面罩安放;面罩放置和手法;CPR时;通气需求;注意点;氧疗技术九：头罩;适合于不同年龄的大、中、小号头罩，输氧管。前部设计有罩体脖部卡口，后部或上部带有氧气进气嘴，下部两侧分别设计有一个输液管进口也可以排出CO2，不应被堵塞。

头罩上部具有3个气孔具有调节罩内氧浓度作用。全部关闭时吸入氧浓度在60-65%左右，气孔全部打开时40%左右;头罩;注意点;氧疗技术十：空氧混合器;给氧方法;氧疗技术十一：其他氧疗技术;不同吸氧装置比较;分钟通气量约为15L/min

假设为恒定流速(MV15lpm)

鼻导管吸氧2L/min,同时吸空气13L/min

FiO2=(1x2+0.21x13)/15=0.31

假设为恒定流速(MV30lpm)

鼻导管吸氧2L/min,同时吸空气28L/min

FiO2=(1x2+0.21x28)/30=0.26;氧疗效果的观察及监测;停止氧疗指证;氧疗注意事项;氧疗并发症;氧损伤;氧疗初始设置;不同吸氧装置的用途