重症肺炎患者护理查房.ppt

Ⅲ期（StageⅢ)临床表现：全层伤口，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。特别说明：足跟、耳后等部位皮下组织少或无皮下组织，Ⅲ期压疮也可能表现为表浅溃疡；坏死组织或腐肉覆盖会影响对分期的准确判断，需在清创后再进行分期。第32页,共44页，星期六，2024年，5月第33页,共44页，星期六，2024年，5月Ⅲ期（StageⅢ)护理重点避免受压，应用水囊。保护创面：盐水清创+重组人表皮生长凝胶+水胶体敷料根据渗液情况选择藻酸盐+纱布或封闭敷料覆盖。第34页,共44页，星期六，2024年，5月第35页,共44页，星期六，2024年，5月预防压疮新理念

减压：翻身90°30°尽量使床头抬高角度缩小，时间缩短不宜使用气垫圈禁止按摩禁止使用烤灯避免过度清洁皮肤不正确的消毒及换药频次压疮管理第36页,共44页，星期六，2024年，5月营养失调妥善固定留置胃管保证每日输入量定时回抽、冲管给予高营养物质第37页,共44页，星期六，2024年，5月潜在并发症VAP体位管理手卫生无菌操作口腔护理呼吸道管理合理应用抗生素尽早脱机第38页,共44页，星期六，2024年，5月床头抬高角度第39页,共44页，星期六，2024年，5月呼吸道管理呼吸机管路管理适时、有效吸痰气囊的管理尽早拔除气管插管充分湿化气道监测管理第40页,共44页，星期六，2024年，5月气囊压力监测第41页,共44页，星期六，2024年，5月潜在并发症感染性休克

病情监测：包括生命体征、皮肤黏膜、出入量、实验室检查等抢救配合：病人取中凹卧位高流量吸氧用药护理第42页,共44页，星期六，2024年，5月疑难问题患者发生压疮后应该如何处理，才能使其更好更快的愈合？第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月关于重症肺炎患者护理查房了解重症肺炎诊断及表现熟悉一般护理查体流程掌握重点护理措施查房目的第2页,共44页，星期六，2024年，5月主要内容病例介绍护理查体疾病相关知识护理诊断及护理措施第3页,共44页，星期六，2024年，5月基本资料患者王某某，男，66岁，离（退）休人员，主因：呼吸困难伴意识障碍于2016-06-1411:00入院。第4页,共44页，星期六，2024年，5月现病史患者于2015-08-04无明显诱因出现呼吸困难，持续约10余分钟呼吸困难自行缓解，未予重视。约10分钟后家属发现患者意识不清，紧急送至我院急诊，当时查体呈昏迷状态，呼吸停止，大动脉搏动消失，心音消失，立即给予电除颤、胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸及肾上腺素1mg静注等治疗。第5页,共44页，星期六，2024年，5月现病史约二十分钟后患者心电监护提示转复窦性心律，但仍无自主呼吸，此后患者持续昏迷状态，因原发病呼吸肌无力致呼吸机依赖，撤机困难，于我科行呼吸机辅助呼吸，住院期间间断出现肺炎，给予抗感染治疗后可好转出院。几天前，患者出现发热，咳嗽咳痰，呼吸困难，意识障碍，遂就诊于我院，以“重症肺炎”收入院。第6页,共44页，星期六，2024年，5月既往史肌萎缩侧索硬化症14个月余，前列腺增生、颈椎间盘突出病史13个月。第7页,共44页，星期六，2024年，5月入ICU查体患者呈昏迷状态，T39.1℃，Bp94/52mmHg，SpO288%，R自33次/分，双侧瞳孔直径3.0mm，对光反射灵敏，给予气管切开处呼吸机辅助呼吸，双肺呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音，心电监护示窦性心律，HR118次/分，律齐，腹软，肠鸣音弱。急查血常规：血白细胞高达12×109/L。血气分析：pH:7.35,PaO256mmHg,PaCO260mmHg,PaO2/FiO2?200。第8页,共44页，星期六，2024年，5月诊疗计划给予呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV+ASB，参数：VT420ml/次，f机12次/分，FiO250%，PASB8cmH2O，PEEP8cmH2O。给予心电、呼吸、血压及脉搏血氧饱和度等监护。急查X线，留取痰培养等化验。给予抗炎、补液、营养支持治疗。第9页,共44页，星期六，2024年，5月X线两肺中下野纹理增重，沿纹理走行见散在片絮状阴影，以左侧为著。第10页,共44页，星期六，2024年，5月临床诊断重症肺炎心脏骤停心肺复苏术后第11页,共44页，星期六，2024年，5月护理查体第12页,共44页，星期六，2024年