脓毒性休克护理查房.pptx

脓毒性休克护理查房

田雨欣

脓毒性休克护理查房

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查房内容

1）病史介绍·疾病相关知识介绍

2）护理诊疗·办法

3）病史演变过程

4）护理办法与评价

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病人基本情况介绍

入院情况：患儿李炳燚男，4岁。主因：发烧3天，精神差1天于-09-2611:15入院。

现病史：患儿缘于入院前3天无显著诱因出现发烧，热型不规则，体温最高达40℃，热峰2-3次/日，无寒战及抽搐，无易惊及肢体抖动，无咳喘及呼吸困难，院外给予灌肠治疗3天（详细不详），效果差；近1天来患儿精神、进食水差，多睡，无意识障碍及昏迷，呕吐4次，为胃内容物，量中等，无鲜血及咖啡样物质，无腹胀、腹泻及便血等。

既往史：体健，否定传染病人接触史及家族遗传性疾病史，否定特殊药品及毒物接触史。

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入院普通情况评定

患儿，男，4岁，汉族，河北黄骅市人。

医疗担负形式：自费

病史陈说：父母，信息可靠。

身体评定：T37.7℃BP70/40mmHgP170次/分R60次/分，神志清楚，精神反应差，呼吸促，约60次/分。面色灰白，周身无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未及显著肿大。口唇苍白，吸气三凹征阳性，咽部充血，未见疱疹。两肺呼吸音粗，心率170次/分，腹软，肝脾不大，四肢活动可，双侧巴氏征阴性。毛细血管再充盈时间5秒，脉搏细弱，肢端湿冷（至双侧踝关节10cm）。

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辅助检验

血常规示血红蛋白浓度:124g/L、中性粒细胞百分比:90.4%、血小板:435×109/L、红细胞数目:4.71×1012/L、白细胞数目:36.83×109/L。

CRP91ug/ml

PCT14ng/ml

尿常规示酮体3+、蛋白质2+。

腹部彩超未见显著异常。

微量血糖7.4mmol/L

血气分析：剩下碱:-18mmol/L、碳酸氢根离子:9.2mmol/L、二氧化碳分压:20.5mmHg、酸碱度:7.259、血红蛋白氧饱和度:99%、总二氧化碳:10.0mmol/L。

心电图示窦性心动过速。

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入院初步诊疗：1.脓毒症

2.脓毒性休克

3.代谢性酸中毒

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诊疗经过

入院后马上抱入抢救室，快速建立两条液路，一路给予生理盐水扩容（20ml/kg·次·10-20min推注，连续3次）、多巴胺5ug/kg·min静点（改进微循环），一路给予盐酸去甲万古霉素联合头孢曲松（罗氏芬）抗感染，甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎及静点磷酸肌酸钠，奥美拉唑，电解质液。禁食水，心电血氧监测及血压监测，重症监护。抽血检验。40分钟患儿经扩容后循环有改进，患儿体温37.3℃、血压90/60mmHg、心率150次/分、呼吸48次/分，精神及面色稍好转、毛细血管再充盈时间＜3秒、末梢转暖。于12:45化验室回报代谢性酸中毒（失代偿期），给予5%碳酸氢钠静点，继续给予输液治疗，患儿测得血压100/70mmHg将多巴胺调为3ug/kg·min。患儿神志清楚，精神差，多汗，无力，面色发黄，患儿复查血气代谢性酸中毒已纠正。

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入院48小时：患儿体温正常，心率在100-140次分之间，呼吸在28-36次/分之间，BP100/60mmHg，鼻导管吸氧下，血氧饱和度在95%以上，无嗜睡及烦躁不安。大便未排，尿量不少，神志清楚，精神好转，面色、口唇红润，吸气三凹征阴性，脉搏有力，毛细血管再充盈时间＜3s。当前多巴胺泵速2ug/kg.min，继续昨日治疗。于22:00呼吸心率平稳，血压正常，末梢循环好，遵医嘱停多巴胺组。

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辅助检验复查

血常规示血红蛋白浓度:118g/L、中性粒细胞百分比:65.5%、血小板:365×109/L、红细胞数目:4.56×1012/L、白细胞数目:11.08×109/L

CRP77ug/ml

PCT3.7ng/ml

胸片示两肺纹理增多、左下肺可见斑片状影

血培养结果回报阴性

提醒炎症指标较前都有所下降

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知识回顾

定义：

休克是指各种原因（如大出血·创伤·烧伤·感染·过敏·心泵衰竭）引发血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧降低，从而造成各主要器官功效代谢紊乱复杂全身性病理过程

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二、休克原因和分类

按病因分类

失血性休克

创伤性休克

烧伤性休克

感染性休克

心源性休克

过敏性休克

神经源性休克

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定义

脓毒症是指感染引发全身炎症反应综合征。

脓毒症出现循环功效障碍称脓毒性休克。

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临床