低钾血症的观察和医疗护理.pptx

低钾血症护理绍兴市人民医院肛肠外科王佳低钾血症的观察和医疗护理第1页

内容概念和特点临床表现治疗观察和护理（重点）病因低钾血症的观察和医疗护理第2页

低血钾概念低钾血症(hypoklalemia)是一个常见电解质紊乱,是指因为各种原因影响钾摄入、吸收、代谢和排泄所致血清钾离子浓度低于3.5mmol/L所致一系列临床表现一个综合征。严重低钾血症可造成心律失常肾衰竭、肌无力瘫痪、呼吸肌麻痹，直接威胁着患者生命。低钾血症的观察和医疗护理第3页

病人引发低血钾原因是什么？摄入降低：厌食，吞咽困难（正常人每日钾3-4克，摄入不足2~3周后可出现低钾)排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加碱中毒或代谢性碱中毒钾在体内分布异常：①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多；②激素异常:胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功效亢进；低钾血症的观察和医疗护理第4页

病人引发低血钾原因是什么？③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发④大量细胞生成,对钾需求量增加。⑤大量输注红细胞。低钾血症的观察和医疗护理第5页

病人主要表现症状循环系统症状；骨胳肌和平滑肌症状；中枢神经系统；泌尿系统；对酸碱平衡影响；消化系统症状。低钾血症的观察和医疗护理第6页

循环系统症状心肌病变或心力衰竭加重易引发洋地黄中毒引发心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动心电图改变低血压：植物神经功效紊乱低钾血症的观察和医疗护理第7页

心电图表现1、U波振幅增大，以V2-V4导联最显著2、T波低平，平坦或倒置3、ST段下降4、Q-T间期延长5、P波增高低钾血症的观察和医疗护理第8页

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骨胳肌和平滑肌症状缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功效紊乱，表现为肌无力或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛肌无力发生程度与缺钾程度相关，血清钾3mmol/L时出现肌无力，血清钾2.5mmol/L时可发生软瘫缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。低钾血症的观察和医疗护理第11页

中枢神经系统症状烦躁不安，情绪波动，无力严重者有精神不振，嗜睡，神志不清低钾血症的观察和医疗护理第12页

泌尿系统症状肾脏近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引发管腔堵塞。对水重吸收能力下降，引发多尿，口渴肾小球滤过率及血流量均下降保钾及排钠能力都降低如有心力衰竭或低血压则尿少尿检验可有少许蛋白，尿比重低低钾血症的观察和医疗护理第13页

对酸碱平衡影响严重缺钾病人常伴有代谢性碱中毒缺钾时肾小管K+-Na+交换受到抑制，而Na+-Hˉ交换增加较多Hˉ自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈碱性，这是缺钾症一个特点。钾丢失常伴有Clˉ缺失，出现低Clˉ，Na+重吸收时只能与HCO3ˉ而不能和Clˉ一起进入体内，发生碱中毒。低钾血症的观察和医疗护理第14页

消化系统症状缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘表现为食欲不振，食量降低，严重时可发生恶心，呕吐。低钾血症的观察和医疗护理第15页

老年人低钾血症特点老年人因为集各种疾患于一身，临床症状更具隐蔽性，易被严重原发病情掩盖，造成漏诊，造成危害。所以早发觉、及时治疗极为关键。其临床表现除了和低钾血症严重程度相关外，还和低钾血症发生急缓相关，不少患者因为长期处于慢性低钾血症，机体已经适应，往往能够没有症状或症状不显著。低钾血症的观察和医疗护理第16页

老年人低钾血症特点老年人体内水分总量比年轻人显著降低，尤其是细胞内液绝对量显著降低，细胞内液含有缓冲细胞外液增减和渗透压改变作用。故老年人对体液及电解质紊乱缓冲能力较年轻人显著减低，加上老年人肾脏浓缩功效下降，所以，在摄入不足、呕吐、腹泻、出汗、使用利尿剂等情况下，常造成低钾血症，且多并发有失水、低钠等。低钾血症的观察和医疗护理第17页

治疗钾补充（有大量消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾。）补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药品。严重缺钾或不能口服者需静脉补充无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或天天大于500ml时才补二.治疗原发病三.预防钾深入丢失低钾血症的观察和医疗护理第18页

补钾护理补钾液选择：补钾稀释液普通选生理盐水。补钾浓度、速度、量确实定。补钾以迟缓、连续补入为标准，浓度普通为0.3%，轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，每日补钾量为1～3g，对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，，每日补钾量3～6g/h；重度低钾者,血清钾210～215