胰岛素规范注射及急性并发症防治.pptxVIP

胰岛素注射规范

2013.1

何亚利

洛阳市中心医院急诊科

（EmergengcyDepartmentofLuoyangCentralHospital）

;近1/3的2型糖尿病患者需要胰岛素治疗;三位一体，优化胰岛素治疗;;;注射技术;注射工具——胰岛素泵;注射工具——胰岛素专用注射器;注射工具——胰岛素笔;胰岛素注射部位的选择;优先选择腹部

腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险

捏起腹部皮肤最容易

身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部

;不同注射部位皮下组织厚度不同（mm）;;胰岛素注射的深度;正确的捏皮方法;胰岛素注射的深度;胰岛素注射笔（诺和笔为例）操作流程;注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感

用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛

使用超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤

使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射

;不同注射部位间的轮换

为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。

例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射;注射部位的左右轮换;同一注射部位内的区域轮换

应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注射1，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点

;;;注射后针头留置时间过短可导致胰岛素剂量损失;针头重复使用影响注射剂量的准确;胰岛素的保存;危害;造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害;注射疼痛

会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感

针头折断

多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果

针管堵塞

使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶,阻塞针管，阻碍下一次注射

;导致皮下组织增生和硬块的产生1

-使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂

-未采用正确的注射部位的轮换模式

-未注射区域较小、反复注射在???一部位

-重复使用针头／胰岛素注射器

重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成

;皮下组织增生/硬块产生的不良后果

胰岛素吸收时间延长、吸收率下降，无法有效控制血糖，易产生并发症

所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失

影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制

;重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致：

空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。

温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。

温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，导致治疗效果差

;为了保证医护人员和患者的安全和利益,

请勿重复使用笔用针头;注射技术;规范注射

健康生活每一天;内容提要;内容提要;什么是急性并发症？包括哪些;急性并发症的危害;内容提要;如何预防酮症酸中毒;内容提要;什么是乳酸酸中毒？有哪些表现;内容提要;如何预防乳酸酸中毒;内容提要;;如何预防非酮症高渗性综合征;内容提要;什么是低血糖？;低血糖的原因有哪些？;出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力

情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）

注意力不集中，动作不协调;哪些人容易发生低血糖？;如何预防低血糖（1）;如何预防低血糖（2）;低血糖的处理—轻度低血糖反应;低血糖的处理—中重度低血糖;低血糖的认识误区;低血糖可防可治

并不是药物一定会引起低血糖

可以通过认真监测和积极调整剂量避免

不能因低血糖风险而放弃血糖达标

;总结