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中暑
扬州市中医院急诊科屈长宏
中暑的中西医治疗
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定义
暑热季节;高温、高湿、无风环境;体温调整中暑功效障碍、汗腺功效衰竭、水电解质丧失过多。
临床表现轻重,先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
重症中暑:热痉挛、热衰竭、日射病/热射病。
中暑的中西医治疗
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体温升高:高温环境—妨碍热量耗散
运动—产热增加
发烧—体温调定点上调
中暑:体温升高;体温调定点无改变;
发病原因:外界—温度升高(>32℃);湿度大(>60%);无风;
本身—长时间或高强度活动;无防暑办法;对高温适应能力不足。
中暑的中西医治疗
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中暑损伤:高温对细胞直接损失。
适应
损伤
死亡
多脏器功效障碍或衰竭
中暑的中西医治疗
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中医认为中暑乃夏季暑气当令,气候酷热,人若长时间在烈火下或高温中劳作,伤及气阴,暑热之邪乘机侵入而发病。暑热病邪虽为阳邪但易夹湿,临床常见暑湿之邪相合为病。暑气通于心,病变过程中暑热病邪易深入心营,而致危重证候。
中暑的中西医治疗
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辨证论治
1、辨证关键点
(1)抓主诉
盛夏或高热环境下,突然起病,高热汗出,烦渴神昏,甚则抽搐。
(2)辨病位
初病在卫气,可入营扰心,淫肝动风,伤肺咯血,后期多为气阴两伤,甚则气阴两脱。
(3)辨病性
暑湿伤表者,为伤暑;暑热蒙蔽心包者,为居暑厥;暑热淫肝动风者,为暑风;暑热损伤肺络者,为暑瘵。暑热致病,皆为中暑。
中暑的中西医治疗
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2、治疗标准
暑为火邪,最易伤气耗津,故清暑益气养阴为治疗基本大法。
中暑的中西医治疗
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分型论治
1、暑湿阻遏
症状:头昏头痛,身热汗出,疲惫乏力,头昏重胀痛,渴不多饮,心烦,胸闷泛恶,口渴或口中粘腻,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
治法:清暑祛湿解表
方药:新加香薷饮加减。
中成药:藿香正气水、保济丸、十滴水等。
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2、暑热蒙心
症状:高热无汗,面红目赤,烦闷躁扰不安,甚则神志昏迷。
治法:清心开窍
方药:神志清醒者即用清营汤。神昏者以安宫牛黄丸、紫雪丹或至宝丹马上灌服。
中成药:清开灵口服液、至宝丹、安宫牛黄丸等。
中暑的中西医治疗
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单方验方
1、取绿豆60克,或加鲜丝瓜花8朵。用清水一大碗,先煮绿豆至熟,然后捞出豆,再加入丝瓜花煮沸,温服汤汁。功效清热解暑。可预防复季气温转热引发中暑,或用于中暑轻症。
2、取鲜冬瓜一个。将冬瓜洗净,切成碎块,打成汁,尽可能饮服。可消暑清热除烦,适合用于中暑后烦躁不安、口渴、尿黄。
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3、取鲜姜、大蒜、韭菜各适量。洗净,姜蒜去皮,共捣烂取汁,灌服。可解表温中,适合用于中暑神昏。
4.取绿豆、西瓜皮、冬瓜皮,不拘用量。可清热祛暑,用于中暑身热汗出。
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简易治疗技术
1、穴位按摩疗法
轻症中暑,可用双大鱼际推前额、五指拿头、点揉太阳、指敲百会、掐合谷各2分钟。
重症中暑,掐人中、少冲各2分钟,掐十宜穴5分钟。
经上述治疗后,若条件许可,给予清凉含盐饮料,有增强疗效作用。
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2、擦药疗法
取食盐一把,揉擦两手腕、双足心、两胁、前胸后背等8处擦出许多红点,患者即觉轻松而愈,适合用于先兆中暑或轻度中暑。
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饮食及起居注意事项
1、一旦出现中暑症状,应马上找阴凉处坐下休息;同时补充水分,小口慢饮,解开领口扣子、领带、皮带等,保持身体周围通风,并涂抹或服用解暑药品;在经过一段时间休息后,若症状不减反增,应及时就医。
2、中暑后在恢复过程中,饮食应清淡、易消化,补充必要水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。忌大量食用生冷瓜果及油腻食物,以防损伤胃肠消化能力。
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3、中暑患者忌大量饮水,应采取少许屡次饮水方法,每次以不超出300毫升为宜,切忌狂饮。汗多者宜饮淡盐水。
4、中暑之后,暑气未消。虽有虚证,却不能过早进补,以防余邪留滞。
5、中暑患者可能在连续几天内逐步地虚脱,如有体重在数天内直线下降情况,应加以留心,及时就医。
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