胰岛素种类及使用.pptx

胰岛素的那些事儿;;胰岛素;胰岛素作用机理：

胰岛素是机体内唯一减少血糖的激素，也是唯一同步增进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。

（一）调整糖代谢

胰岛素能增进全身组织对葡萄糖的摄取和运用，并克制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有减少血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌局限性或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同步由于血液成分中变化(具有过量的葡萄糖),亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。

（二）调整脂肪代谢（略）

（三）调整蛋白质代谢（略）

（四）其他功能（略）;胰岛素依耐型糖尿病患者

由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对局限性（不不小于正常人的10%，必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。;门冬胰岛素30;门冬胰岛素30;;注意事项

1、对其他胰岛素过敏者也许对门冬胰岛素过敏。

2、剂量局限性或治疗间断也许导致高血糖和糖尿病酮症酸中酮症酸中毒，尤其是胰岛素依赖性糖尿病患者。

3、门冬胰岛素的注射时间应与进餐时间紧密相连。若误餐或进行未纳入计划的大运动量的体育锻炼也许导致低血糖。它起效迅速，必须同步考虑患者的合并症及合并用药与否延迟食物的吸取。合并疾病尤其是感染，常会增长胰岛素用量。

4、小朋友用药时应权衡利弊，只有当应用门冬胰岛素较可溶性胰岛素更有利时才使用。

5、尚缺乏孕妇使用门冬胰岛素的系统性研究资料，提议用药时对整个孕期进行监测。妊娠初期用量一般减少，中、晚期后逐渐增长。

6、哺乳期妇女使用胰岛素对婴儿没有影响，但也许需要调整剂量。

7、用药期间应定期检查血糖、尿糖、尿常规、肾功能、视力、眼底、血压及心电图等，以理解糖尿病病情及并发症状况。（1）;合用门冬胰岛素30每日1次方案的人群包括：

(1)通过生活方式和饮食运动，且2种以上口服降糖药剂量充足优化3个月均无法使得血糖达标(HbA1c7%)

(2)血糖值不太高、病程较短、β细胞功能尚可的患者；

(3)不愿接受每日多次注射(≥2次/d)。;门冬胰岛素30每日1次起始临床实践提议;门冬胰岛素30，实现从胰岛素起始到强化的多重需求;;分类：;代表药物（一）速效胰岛素类似物;速效胰岛素类似物;代表药物（二）短效胰岛素;一般说短效的胰岛素，都称为R，包括诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R，只是厂家不通，名称不通。;代表药物（三）中效胰岛素

;又叫“低精蛋白锌胰岛素”。乳白色浑浊液体，起效时间为1.5～4小时，作用高峰为4～12小时，持续时间约14～20小时。如诺和灵N和优泌林N等。;代表药物（四）长期有效胰岛素;精蛋白锌胰岛素是一种药物，重要较胰岛素吸取缓慢而作用均匀，维持时间较低精蛋白胰岛素还要长，持续时间可达24-36小时，用于轻型和中型糖尿病，注意作用缓慢，不能作酮症酸中毒的急救，不能用于静脉注射。;代表药物（四）超长期有效胰岛素;重要有“甘精胰岛素”和“地特胰岛素”，其特点是皮下注射后，药物吸取稳定，血浆浓度平稳，无明显的血药峰值出现，每日皮下注射一次降糖作用可维持24小时，可以很好地模拟正常基础胰岛素的分泌。;代表药物（五）预混胰岛素;预混胰岛素;;胰岛素的合用人群;;;;参照文献;THANKS!