毒蕈中毒专题知识专家讲座.pptx

毒蕈中毒诊疗与治疗汕头市中心医院急诊科毒蕈中毒专题知识专家讲座第1页

毒蕈中毒（Mushroompoisoning）

常由采食毒性较小，但烹调不妥蕈类或误食外观与无毒蕈相同毒蕈所致。

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毒蕈中毒特点：1、毒蕈种类多，分布广泛，资源丰富。

2、以春夏两季为高发季节。

3、毒蕈中毒临床症状各异。

4、毒蕈中毒预后差异较大。毒蕈中毒专题知识专家讲座第3页

毒蕈中毒临床分型胃肠炎型精神神经型中毒性溶血型中毒性肝炎型急性肾功效衰竭型毒蕈中毒专题知识专家讲座第4页

其它少见表现

包含墨汁鬼伞引发双硫仑样反应，马勃菌引发马勃病，马口菌引发横纹肌溶解，杯伞菌引发红斑性肢痛病等。毒蕈中毒专题知识专家讲座第5页

诊疗关键点

1、有野外采集、食用鲜蕈史。

2、同食者相继发病，症状类同。

3、起病时有呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状。

4、依据肝肾功效、神经系统症状、是否存在溶血等判断临床分型。

5、如带有鲜蕈来诊，需送检加以判别。毒蕈中毒专题知识专家讲座第6页

判别诊疗

需要与急性胃肠炎，其它食物、农药中毒，细菌性痢疾、霍乱等疾病相判别。毒蕈中毒专题知识专家讲座第7页

毒蕈中毒治疗去除毒物

1、1：5000高锰酸钾溶液、活性炭等洗胃。

2、口服活性炭、硫酸镁导泻。

3、大量补液、利尿，促毒物排出。

4、食用超出24小时，可使用肥皂水高位灌肠。

5、血液灌流疗效必定。毒蕈中毒专题知识专家讲座第8页

解毒药使用

1、毒蕈碱样症状可应用阿托品解救，用量应到达轻度阿托品化。

2、环肽类毒素引发肝功效损害，可应用巯基化合物。5％二巯基丙磺钠5mlimBid。

3、癫痫发作者可应用地西泮控制症状。

4、甲基肼类化合物引发精神症状，可应用大剂量维生素B6（25mg/kg）解救。毒蕈中毒专题知识专家讲座第9页

对症治疗

1、对于胃肠炎症状，可适当止吐、解痉治疗。

2、治疗水电解质紊乱及酸碱失衡。

3、对于并发中毒性肝炎、心肌炎、肾功效衰竭、急性溶血患者，可应用糖皮质激素，尽早行血液灌流治疗。

4、发生溶血者，可静滴5％碳酸氢钠，应用维生素K1等。

5、中毒性肝炎者同肝衰竭治疗。毒蕈中毒专题知识专家讲座第10页

预后

取决于毒蕈种类、毒素毒性和摄入量等。中毒性肝炎型毒蕈中毒预后较差，病死率达50％～90％。其余各型无合并多器官功效损害者预后普通很好。有肾功效衰竭患者需行肾移植。毒蕈中毒专题知识专家讲座第11页

预防

1、不随便采摘、食用野蕈。

2、做好毒蕈中毒知识宣传教育。

3、对于同食而未发病者亦应观察及作对应排毒、解毒处理。毒蕈中毒专题知识专家讲座第12页

谢谢!毒蕈中毒专题知识专家讲座第13页

胃肠炎型

1、为大部分毒蕈中毒首先表现。

2、主要表现为恶心，呕吐，腹痛，腹泻。

3、可出现脱水、电解质紊乱、休克。

4、常见毒蕈有：毒粉褶菌、牛肝菌等。毒蕈中毒专题知识专家讲座第14页

精神神经型

1、外周胆碱能神经毒性

毒蕈碱：结构与乙酰胆碱相同，可兴奋外周毒蕈碱型胆碱能受体。

①临床表现为多汗，瞳孔缩小，流涎，支气管平滑肌痉挛，心跳减慢等毒蕈碱样作用。

②常见毒蕈有：杯伞菌属、丝盖伞菌属。

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精神神经型

2、谷氨酰胺能神经毒性

①鹅膏氨酸兴奋中枢谷氨酰胺能受体

蝇蕈醇兴奋中枢GABA（γ-氨基丁酸）受体。

②临床表现为中枢刺激效应和致幻觉作用，包含反射亢进、肌阵挛、癫痫发作、共济失调、幻觉等。

③常见毒蕈为鹅膏菌属等。毒蕈中毒专题知识专家讲座第16页

精神神经型

3、致癫痫性神经毒性

①鹿花菌素在体内活化为甲基肼化合物

可抑制吡哆醇。

②临床表现：谵妄、癫痫发作、木僵、昏迷

③常见毒蕈为鹿花菌属。毒蕈中毒专题知识专家讲座第17页

精神神经型

4、致幻觉性神经毒性

主要有裸盖菌属，以共济失调、幻觉、运动机能亢进等为特征。

国外亦称“魔幻蘑菇”毒蕈中毒专题知识专家讲座第18页

中毒性溶血型

1、鹿花菌主要表现为急性血管内溶血。

大量红细胞破坏，出现贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝大，严重者可出现急性肾衰竭。

2、卷边网褶菌可引发免疫性溶血综合征。

产生急性免疫复合物介导溶血性贫血，进而造成免疫复合物肾炎，引发急性溶血症状、少尿、无尿和急性肾功效衰竭。毒蕈中毒专题知识专家讲座第19页

中毒性肝炎型

1、为环肽类毒素引发，主要为毒伞肽。

2、主要抑制RNA聚合酶Ⅱ和DNA转录，造成细胞合成停顿和细胞死亡，引发迟发型肝损害。

3、经典病程发展包含：胃肠炎期－假愈期－内脏损害期。

4、可发展至多器官功效衰竭。

5、常见毒蕈为鹅膏菌属，包含白毒伞等。毒蕈中毒专题知识专家讲座第20页

急性肾功效衰竭型

1、由丝膜菌属所含奥来毒素引发。

2、抑制蛋白合成、产