脊髓灰质炎的预防控制.pptx

脊髓灰质炎的预防控制;内容提要;全球毁灭脊灰进展1;全球毁灭脊灰进展2;;我国维持无脊灰工作进展1;我国维持无脊灰工作进展2;1.加强常规免疫工作,

消除免疫空白；

2.加强监测，尽早发

现高变异株及VDPV。;我国维持无脊灰工作进展4;我国维持无脊灰工作进展5;随时存在脊灰野病毒输入危险

AFP监测系统仍存在微弱步骤

OPV接种率在个别地域较低

VDPV威胁

VAPP影响及OPV免疫策略

脊灰病毒封存工作难度很大;人类毁灭天花仅仅用了10年时间。不过全球毁灭脊灰战役已经进入第20个年头，与最初目标期限年相比，八年已经过去了，热情随时间递减。

高百分比亚临床病例

高隐性感染率，难以甄别

脊灰疫苗衍生病毒

VAPP、VDPV、脊灰病毒与其它病毒重组

全球人口和政治局势改变

62亿人口，发展中国家人口增加快速

各国政治独立性增加，尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗政治冲突和军事动荡等;1.随时存在脊灰野病毒输入危险

全球

年以来海地、菲律宾等国发生了含有神经毒力脊灰疫苗衍生株流行；

1995年以来，印尼无本土病例，年停顿强化，年发觉首例病例，分离到I型脊灰野病毒，为境外输入；

也门在实现无脊灰目标后，于年发觉首例由境外输入病例，并分离到I型脊灰野病毒，共汇报478例；

年，也门、印尼、埃塞俄比亚、苏丹、安哥拉、马里、索马里、喀麦隆、厄立特里亚、尼泊尔等10个国家均先后发觉由境外输入病例。;毁灭脊灰一再推迟主要原因：

1）在印度北部地域，因人口稠密，脊髓灰质炎口服活疫苗（OPV）未能有效地阻断脊髓灰质炎野病毒在当地人群中循环；

2）在尼日利亚北部、巴基斯坦和阿富汗边远地域，因政治冲突和军事动荡OPV接种工作无法开展。

这两方面原因造成了在已经宣告毁灭脊灰十多个国家，脊髓灰质炎卷土重来。;

当前大家依然不是很清楚为何在印度北部OPV免疫效果是如此之差。每剂疫苗血清抗体阳转率只有10％，这意味着要连续接种15次以上才能使人群免疫水平到达所需标准。;

中国

与仍有脊灰野病毒流行印度、巴基斯坦、阿富汗、缅甸等国接壤；

1995-1996年云南发觉4例由缅甸输入脊灰野病毒病例；

1999年，青海省发觉由印度输入病例。;周???国家、年脊灰流行情况;我国输入性脊灰野病毒分布;年各省AFP病例汇报发病率;-年14天双份合格标本采集情况;全国脊灰试验室网络脊灰病毒分离率比较;全国脊灰试验室网络NPEV分离率比较;3.OPV接种率低对维持无脊灰造成重大威胁

在免疫空白区，一旦病毒侵入，易引发流行

年，尼日利亚等地发生联合抵制使用疫苗事件后造成了脊灰流行，涉及到周围已实现无脊灰国家，重新建立了脊灰野病毒传输链，造成脊灰疫情连续发生;VDPV多发生在脊灰疫苗接种率低地域

～年，多米尼加和海底发生I型VDPV病例地域，OPV接种率仅为20％～30％

我国首次发觉VDPV循环村，59名被调查儿童中，只有1名儿童有全程接种史，38名儿童从未服过脊灰疫苗

1997～1999年在发觉有明确服苗统计VDPV病例中，0剂次占37.3%，未全程免疫者占33.3%。;我国不一样地域低OPV接种率分布;4.VDPV威胁

脊灰疫苗衍生病毒（VaccineDerivedPolioVirus,VDPV）;VDPV性质

致病性较强，有较高致麻痹性

能够在人与人之间传输，常在免疫接种率低地域引发流行

普通在公认关键位点发生突变(G480A)

在抗原测试中表现出“非疫苗株相同性”

能够在39.5℃下繁殖

疫苗衍生病毒在生物学性状上极难与脊灰野病毒区分;已知VDPV起源

VDPV－单个脊灰疫苗衍生病毒，可起源于免疫力正常AFP病例、接触者、健康人群或环境标本。

cVDPV－从2例以上AFP病例中分离到序列相关VDPV。

引发循环VDPVs；

通常发觉于OPV免疫覆盖率比较低地域；

现有资料表明，其经常与C组肠道病毒发生重组。

iVDPV－免疫缺点者长久向外环境中排出，起源于同一免疫缺点病人，因为疫苗株病毒在其体内长久复制和排毒而产生VDPV。

分离于患有免疫缺损慢性排毒者；

II型iVDPV数量居多；

与OPV免疫覆盖率无关。;;我国已发觉VDPV病例

年四川1例（Ⅲ型），9个碱基变异

年四川1例（Ⅲ型），10个碱基变异

安徽1例（Ⅰ型），9个碱基变异

年贵州2例（cVDPVs，Ⅰ型），9、11个碱基变异

年安徽1例（Ⅱ、Ⅲ型），10-32个碱基变异

年广西1例（Ⅰ型），13个碱基变异

年山东2例（Ⅰ型），9、13个碱基变异

广西1例（Ⅰ型），9个碱基变异

山西1例（Ⅰ型），9个碱基变异;-年全球cVDPV事件一览表;高OPV接种率地域出现VDPV

年国家