老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座.pptx

???内容老年淋巴瘤特点R-CHOP标准方案确实立R-减量CHOP探索老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第1页

??? 老年弥漫大B淋巴瘤治疗老年淋巴瘤特点R-CHOP标准方案确实立R-减量CHOP探索老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第2页

老年淋巴瘤特点 人口老龄化淋巴瘤发病率增高多数淋巴瘤随年纪增大而发病率升高老年淋巴瘤患者越来越多老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第3页

Blood.;107:265-276老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第4页

年纪越大，nGCB百分比越高Haematologica.;96(12):1888-90.老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第5页

老年DLBCL亚型特点两少:间变型大细胞淋巴瘤较少原发纵隔B细胞淋巴瘤较少两多:免疫母细胞型(预后差)EBV+DLBCL较多(预后差)老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第6页

??? 老年弥漫大B淋巴瘤治疗老年淋巴瘤特点R-CHOP标准方案确实立R-减量CHOP探索老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第7页

????初治DLBCL年纪60岁II、III、IV期PS评分0-2分 美罗华时代最具份量临床研究 ——GELALNH98-5随访汇报：研究设计 ?患者入组时间：1998年7月至年3月 ?首次发表时间：年1月新英格兰杂志 ?五年随访发表：年6月JCO 分层：中心和aaIPI R N=399 N=197 ?主要终点参数：EFS； ?次要终点：OS、PFS、DFS、RR和安全性 R-CHOP:环磷酰胺750mg/m2 多柔比星50mg/m2 长春新碱1.4mg/m2 泼尼松40mg/m2/天x5天 美罗华375mg/m2每个周期第1天、21天为1个周期1.CoiffierB,etal.NEnglJMed,Vol.346,No.4;2.CoiffierB,etal.Blood;116:2040–2045. 8xR-CHOP N=202治疗前后均无放疗 8xCHOP老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第8页

总生存60.40.20.0时间(年)CoiffierB,etal.Blood;116:2040–2045. R-CHOP:中位8.4年P0.0001 —延长中位总生存时间长达4.9年 CHOP:中位3.5年 GELALNH98-510年随访汇报：研究结果 一线使用美罗华总生存期延长4.9年 1.0 0.8老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第9页

无进展生存20.40.6CHOP:中位1.2年R-CHOP:中位4.8年0.0p0.0001时间(年)CoiffierB,etal.Blood;116:2040–2045.---延长中位无疾病进展时间长达3.6年 GELALNH98-510年随访汇报：研究结果 一线使用美罗华无进展生存期延长3.6年 1.0 0.8老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第10页

无疾病生存80.60.40.20.0p0.0001时间(年)CoiffierB,etal.Blood;116:2040–2045.R-CHOP:中位值还未到达（NR） ---延长中位无疾病生存超出6.6年CHOP:中位3.4年 GELALNH98-510年随访汇报：研究结果对使用美罗华到达完全缓解者，无病生存期延长超出6.6年 1.0老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第11页

患者(%)0100 80 60 40 20R-CHOPCHOP GELALNH98-52年、5年及随访均提到： 一线使用美罗华能显著改进完全缓解率CoiffierB,NEJM;346:235-242.CR+CRu=76% (n=202) 7 9 7 76CR+CRu=63% (n=197) 10 22 6 63 P=0.005非进展造成死亡+不可预估疾病进展疾病稳定部分缓解完全缓解+未确定完全缓解老年弥漫大B淋巴瘤的治疗专家讲座第12页

CoiffierB,etal.Blood;116:2040–2045. GELALNH98-5随访汇报：疾病进展分析 大部分疾病进展发生于随访前3年全部PD患者中： 87%发生于随访前3年；6%发生于4-5年，7%发生于5年后。 ?提醒疾病进展（或复发）多集中发生于随访前三年。 出现疾病进展随访时间分布百分比