循证医学与证据检索专家讲座.pptx

循证医学与证据检索.12循证医学与证据检索第1页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室2主要内容循证医学概况循证医学实践循证医学证据检索循证医学与证据检索第2页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室31.循证医学概况EvidenceBasedMedicine，EBM循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好证据制订病人诊治方案。实施循证医学意味着医生要参考最好研究证据、临床经验和病人意见。—DavidL.Sackett循证医学与证据检索第3页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室4循证医学典范已故英国著名流行病学教授ArchieCochrane(1909-1988)依据长达20余年对妊娠和分娩后随访大样本随机对照试验结果进行系统评价研究，取得了令人信服证据。Cochrane系统评价明确必定：皮质激素能够降低新生儿死于早产并发症危险，使早产儿死亡率下降30％～50％。因为以前没有进行相关系统评价分析和报道，多数产科医师并未认识到该项治疗办法效果，不但造成成千上万早产儿可能因其母亲未接收对应治疗而死亡，还花费更多无须要治疗费用。摘自中国医院,7(3):70-71循证医学与证据检索第4页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室5Cochrane协作网循证医学与证据检索第5页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室6Cochrane协作网标志由一个圆形图以及围绕圆形图两个粗体同心半环图共同组成。每一横线代表一个试验结果可信区间，横线越短则试验精度越高，结果越必定；垂直线将圆一分为二，可用于判断结果差异有没有统计学意义，以区分治疗效果，普通来说含有疗效试验结果分布于垂直线左侧;若横线落在垂直线右侧,则表明治疗结果无效。横线与垂直线相接触或相交，则表明该RCT中不一样治疗办法间差异无统计学意义。圆形图内下方菱形符号代表7个RCT综合结果。符号位于左边表明治疗办法有效，位于右边则表明治疗办法弊大于利。循证医学与证据检索第6页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室7我国循证医学1999年3月31日，经国际Cochrane协作网指导委员会正式同意，我国循证医学中心（/），注册成为国际Cochrane协作网第十四个中心。总部设在四川大学华西医院。年4月，建立循证医学教育部网上合作研究中心。当初下设北京、上海、广州三个分中心。上海分中心设在中山医院。现在已经发展到十几个分中心。循证医学与证据检索第7页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室82.循证医学实践步骤确定临床问题检索相关文件严格评价文件应用最正确证据不停提升改进循证医学与证据检索第8页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室9循证医学实践步骤确定临床问题循证医学与证据检索第9页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室10临床问题举例循证医学与证据检索第10页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室11循证医学实践步骤2.检索相关文件依据提出临床问题，确定“检索词”利用各种权威检索系统检索相关文件。原始研究二次研究从检索结果中找出与问题关系亲密资料，作为分析评价之用。文件检索虽是循证医学实践中一个步骤，但检索策略制订很关键。循证医学与证据检索第11页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室12EBM资源CochraneLibrary：Cochrane协作网建立PubMed：美国国立医学图书馆创建http://ncbi.nlm.nih.gve/PubMedBMJClinicalEvidence：BMJ创建汉字生物医学文件数据库（CBM）：中国医学科学院医学信息研究所研制循证医学与证据检索第12页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室13循证医学实践步骤3.严格评价文件应用临床流行病学及EBM质量评价标准，从证据真实性、可靠性、临床价值及其适用性作出详细评价。假如搜集合格文件较多话，能够作系统评价(systematicreview)和Meta-分析(meta-analysis)学习循证医学最好方法是制作一篇系统评价循证医学与证据检索第13页

2024/7/20复旦大学图书馆文检教研室14学习系统评价历程1、提出问题，确定系统评价题目2、与相关Cochrane系统评价组联络，申请注册题目3、题目同意后，依据协作网提供RevMan软件和Handbook制作系统评价protocol4、计划书完成后提交协作网，接收评价组修改5、修改到编辑部满意后，发表在CL上6、完成SR全文并送