生物地球化学性疾病专家讲座.pptx

掌握：生物地球化学性疾病概念。

熟悉：相关生物地球化学病预防和治疗办法。生物地球化学性疾病案例分析和调查。

了解：相关生物地球化学疾病病因、流行分布，相关生物地球化学疾病临床表现和诊疗，发病机制。;第一节概述;因为地理地质原因，使地壳表面元素分布不均衡，致使有地域土壤和水中一些元素含量过多或缺乏，超出机体适应范围，造成该地域人群中发生特有地域性疾病，称为生物地球化学性疾病。;判定标准：

显著地域性；

疾病发生与地质中某种元素之间有显著剂量-反应关系；

上述相关性能够用当代医学理论加以解释。;流行特征;第二节碘缺乏疾病;东北地域某个山村，有个远近闻名“傻子屯”，村里百十户人家，却有不少痴痴呆呆人，有老有小。这些人“身材矮小如侏儒，听力语言缺点，智力低下如白痴”。其中有一个家庭，一家五口全都智力发育不全，尤以三个孩子最为严重，什么都不懂，整天只知道傻呵呵笑。

问题：

1．该村为何出现那么多“傻子”？

2．这些“傻子”终究患什么病？;;;分布;;2.人群分布特征:;;;五地方性甲状腺肿;环境缺碘?

致甲状腺肿物质

硫氰酸盐-杏仁、木薯、黄豆、核桃仁

硫葡萄糖苷-芥菜、卷心菜、甘蓝

药品原因?

其它原因：营养缺乏，高碘?;陕西省7个地域饮水含碘量与甲状腺肿发病关系;大量调查表明，当饮水中碘含量低于5～l0μg/L或每日摄入量低于40μg时往往有本病发生。发病程度与人体所处发育时期，以及碘缺乏程度，连续时间等原因相关。;硫脲类抗甲状腺药品抑制碘有机化和偶联过程

治疗精神病碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌

他巴唑、雷锁辛、洋地黄、四环素类药品都有一定致甲状腺肿作用

;(二)发病机制;（三）临床表现;（四）诊疗;;3分度;;六地方性克汀病;甲状腺激素合成不足使胎儿大脑皮层、基底核以及内耳结构发育受阻生后智力缺点及耳聋。;呆、小、聋、哑、瘫;（三）地方性克汀病诊疗;（四）地方性克汀病临床分型;;;;;第三节地方性氟中毒;地方性氟中毒（endemicfluorosis）是因为一定地域环境中氟元素含量过多，而致生活在该环境中居民??久摄入过量氟所引发以氟斑牙、氟骨症为特征一个慢性全身性疾病。;分布;四流行病学特征;（一）发病病因;;;;（二）发病机制：;;对骨骼影响:;对牙齿影响:;（一）氟斑牙（Dentalfluorosis）：又称斑釉齿，患病率以7-15岁最高，多见于恒牙，分三型。

1)白垩型；

2)着色型；

3)缺损型；

;氟斑牙分型和分度;生物地球化学性疾病专家讲座;（二）氟骨症（skeletalfluorosis)：;（三）非骨相氟中毒

神经系统损伤

骨骼肌损害

肾脏及其它损害;七诊疗和判别诊疗;（二）氟骨症

1诊疗出生或幼年在氟中毒病区生活，或幼年时长久摄氟过量者出现氟斑牙者。

2判别诊疗

1）风湿、类风湿关节炎；2）骨与关节结核；3）强直性脊柱炎；4）退行性骨关节病；5）神经根痛。;八预防办法与治疗标准;;第四节地方性砷中毒;;分布;四砷中毒流行病学特征;;（二）人群分布及病区判定;;砷角化及疣状增生;（二）对多脏器多系统脏器损害;六预防办法及治疗标准;第五节

与环境硒相关

生物地球化学性疾病;分布;三克山病;（二）克山病流行特征;（三）病理学改变;急性克山病:急性心力衰竭，内脏缺血、缺氧。

亚急性克山病：心脏扩大、水肿，通常在数日内心力衰竭发生，并合并心源性休克型。

慢性克山病:临床经过迟缓，主要表现为慢性充血性心力衰竭。

潜在性克山病:本型患者因心肌病变较轻，范围较小，心脏代偿功效良好。;（五）预防办法及治疗标准;四大骨节病;（一）大骨节病病因;地域分布;（三）大骨节病病理改变;（四）临床表现;2X线表现

大骨节因为年纪、病变部位、病变性质、轻重

程度不一样，使X线征象颇为复杂，最基本X线

改变有6种。

3试验室检验

血清、毛发、尿中硒；GSH-Px；与胶原代谢

相关指标；其它代谢酶活性

;可采取补硒、改水、改粮、合理营养、改进环

境条件、加强人群筛查等综合性防治举措。;案例分析;思索题;ThankYou!