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掌握:生物地球化学性疾病概念。
熟悉:相关生物地球化学病预防和治疗办法。生物地球化学性疾病案例分析和调查。
了解:相关生物地球化学疾病病因、流行分布,相关生物地球化学疾病临床表现和诊疗,发病机制。;第一节概述;因为地理地质原因,使地壳表面元素分布不均衡,致使有地域土壤和水中一些元素含量过多或缺乏,超出机体适应范围,造成该地域人群中发生特有地域性疾病,称为生物地球化学性疾病。;判定标准:
显著地域性;
疾病发生与地质中某种元素之间有显著剂量-反应关系;
上述相关性能够用当代医学理论加以解释。;流行特征;第二节碘缺乏疾病;东北地域某个山村,有个远近闻名“傻子屯”,村里百十户人家,却有不少痴痴呆呆人,有老有小。这些人“身材矮小如侏儒,听力语言缺点,智力低下如白痴”。其中有一个家庭,一家五口全都智力发育不全,尤以三个孩子最为严重,什么都不懂,整天只知道傻呵呵笑。
问题:
1.该村为何出现那么多“傻子”?
2.这些“傻子”终究患什么病?;;;分布;;2.人群分布特征:;;;五地方性甲状腺肿;环境缺碘?
致甲状腺肿物质
硫氰酸盐-杏仁、木薯、黄豆、核桃仁
硫葡萄糖苷-芥菜、卷心菜、甘蓝
药品原因?
其它原因:营养缺乏,高碘?;陕西省7个地域饮水含碘量与甲状腺肿发病关系;大量调查表明,当饮水中碘含量低于5~l0μg/L或每日摄入量低于40μg时往往有本病发生。发病程度与人体所处发育时期,以及碘缺乏程度,连续时间等原因相关。;硫脲类抗甲状腺药品抑制碘有机化和偶联过程
治疗精神病碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌
他巴唑、雷锁辛、洋地黄、四环素类药品都有一定致甲状腺肿作用
;(二)发病机制;(三)临床表现;(四)诊疗;;3分度;;六地方性克汀病;甲状腺激素合成不足使胎儿大脑皮层、基底核以及内耳结构发育受阻生后智力缺点及耳聋。;呆、小、聋、哑、瘫;(三)地方性克汀病诊疗;(四)地方性克汀病临床分型;;;;;第三节地方性氟中毒;地方性氟中毒(endemicfluorosis)是因为一定地域环境中氟元素含量过多,而致生活在该环境中居民??久摄入过量氟所引发以氟斑牙、氟骨症为特征一个慢性全身性疾病。;分布;四流行病学特征;(一)发病病因;;;;(二)发病机制:;;对骨骼影响:;对牙齿影响:;(一)氟斑牙(Dentalfluorosis):又称斑釉齿,患病率以7-15岁最高,多见于恒牙,分三型。
1)白垩型;
2)着色型;
3)缺损型;
;氟斑牙分型和分度;生物地球化学性疾病专家讲座;(二)氟骨症(skeletalfluorosis):;(三)非骨相氟中毒
神经系统损伤
骨骼肌损害
肾脏及其它损害;七诊疗和判别诊疗;(二)氟骨症
1诊疗出生或幼年在氟中毒病区生活,或幼年时长久摄氟过量者出现氟斑牙者。
2判别诊疗
1)风湿、类风湿关节炎;2)骨与关节结核;3)强直性脊柱炎;4)退行性骨关节病;5)神经根痛。;八预防办法与治疗标准;;第四节地方性砷中毒;;分布;四砷中毒流行病学特征;;(二)人群分布及病区判定;;砷角化及疣状增生;(二)对多脏器多系统脏器损害;六预防办法及治疗标准;第五节
与环境硒相关
生物地球化学性疾病;分布;三克山病;(二)克山病流行特征;(三)病理学改变;急性克山病:急性心力衰竭,内脏缺血、缺氧。
亚急性克山病:心脏扩大、水肿,通常在数日内心力衰竭发生,并合并心源性休克型。
慢性克山病:临床经过迟缓,主要表现为慢性充血性心力衰竭。
潜在性克山病:本型患者因心肌病变较轻,范围较小,心脏代偿功效良好。;(五)预防办法及治疗标准;四大骨节病;(一)大骨节病病因;地域分布;(三)大骨节病病理改变;(四)临床表现;2X线表现
大骨节因为年纪、病变部位、病变性质、轻重
程度不一样,使X线征象颇为复杂,最基本X线
改变有6种。
3试验室检验
血清、毛发、尿中硒;GSH-Px;与胶原代谢
相关指标;其它代谢酶活性
;可采取补硒、改水、改粮、合理营养、改进环
境条件、加强人群筛查等综合性防治举措。;案例分析;思索题;ThankYou!
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