硬脑膜动静脉瘘查房-.pptxVIP

硬脑膜动静脉瘘;目录;定义;;流行病学;发病机制;发病机制;分型;;;;按DAVF部位分型;临床表现;静脉引流的方向、流速、流量

瘘口所处的部位

;约有67%的病人有主观和客观的血管杂音,往往是患者就诊的第一个主诉

杂音呈吹风样,与心跳同步,常在同侧,有时对侧也能听到

压迫同侧颈动脉可使杂音减弱

;50%病人主诉头痛,多为纯痛或偏头痛

主要原因:

硬脑膜静脉窦内压力增高,静脉血液回流不畅，脑脊液循环障碍而导致颅内压增高

扩张的硬脑膜动静脉对脑膜的刺激

少量硬膜下或蛛网膜下腔出血对脑膜的刺激

病变压迫三叉神经半月节

向皮层静脉引流时，有脑血管的牵拉

;20%以上病人以蛛网膜下腔出血为首发症状

主要原因：DAVF由静脉窦向蛛网膜下腔及皮质静脉逆流,而这些静脉周围无组织支撑,静脉在病理扩张的情况下,血管压力增高极易破裂出血

;主要原因：

由于动静脉瘘存在,动脉血直接灌注入硬脑膜静脉窦内,造成静脉窦压力升高,影响颅内静脉回流和脑脊液的吸收障碍

继发性静脉窦血栓形成,导致颅内静脉回流和脑脊液吸收障碍

巨大的硬膜下静脉湖产生的占位效应

;癫痫、语言障碍、偏瘫、运动障碍、视野缺损等

主要原因：

动静脉瘘向皮质静脉引流或硬脑膜窦压力增高、正常脑静脉回流受阻?局部充血水肿

扩张静脉及静脉湖占位压迫、刺激脑组织

;主要原因：

后颅窝DAVF向脊髓静脉引流,使脊髓静脉回流受阻,脊髓缺氧，脊髓静脉瘤样扩张压迫脊髓

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心功能不全：高流瘘，长期得不到有效的治疗,可增加心脏负担

?;临床特征+辅助检查（CT/CTA/MRA/MRI/DSA）

全脑血管造影（DSA）是诊断DAVF的金标准！

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;诊断;诊断;治疗;;病史汇报;辅助检查;辅助检查;辅助检查;入院诊断;诊疗计划;护理;病情观察;呼吸道管理;基础护理;饮食管理;功能锻炼;T