多重耐药菌的产生及对策.pptx

多重耐药菌

产生及对策河北工程大学熊南燕多重耐药菌的产生及对策第1页

内容细菌耐药多重耐药菌产生和扩散原因耐药菌传输方式和易感部位细菌耐药临床对策及办法怎样解读药敏试验汇报治疗性应用抗生素标准多重耐药菌的产生及对策第2页

感激聆听！多重耐药菌的产生及对策第3页

细菌耐药抗菌药品是临床应用最为广泛一类药品。自1942年青霉素应用于临床以来，先后有近20类上百种抗菌药品应用于临床，在治疗感染，控制细菌性传染病流行方面发挥了主动作用，为人类健康作出了极大贡献。不过，因为细菌敏感性变迁、临床不合理应用等造成细菌耐药流行，使得感染性疾病治疗与医院感染控制面临巨大挑战。年世界卫生组织汇报中更把细菌耐药列为威胁人类安全严重公共卫生之一。多重耐药菌的产生及对策第4页

合理应用抗菌药品目标有效遏制细菌耐药多重耐药菌的产生及对策第5页

什么是多重耐药菌多重耐药菌（Multidrug=ResistantOrganism,MDRO），主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现耐药细菌。常见多重耐药菌包含：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超光谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]肠杆菌科细菌）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药菌的产生及对策第6页

我国细菌耐药形势异常严峻多重耐药菌种类和数量仍在快速增加。多重耐药菌引发医院感染造成患者病死率显著增加，据统计普通感染患者病死率为5.4%；耐药菌感染患者病死率为11.7%，相关病死人数近50万人/年、医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍，每年因为耐药菌感染损失数百亿元。多重耐药菌的产生及对策第7页

多重耐药菌产生和扩散原因30-40%是医院工作人员手20-25%是抗菌药品选择压力20-25%是小区取得性病原菌20%起源不明（如环境污染或工作人员携带）多重耐药菌的产生及对策第8页

细菌耐药固有耐药性(先天)：由细菌染色体基因介导耐药性，这种耐药性普通只对一个或两种相同抗菌药品耐药，比较稳定，可代代相传；取得性耐药（后天）：发生于细菌与抗菌药屡次接触后，是由质粒介导，若此耐药菌不再与抗菌药品接触，则其取得耐药性能够消失，也能够由质粒将耐药基因转移给染色体，成为代代相传固有耐药性。多重耐药菌的产生及对策第9页

抗菌药品细菌抗菌耐药高耐药多重耐药抗生素孕育了超菌，超菌耐药性来自于抗生素滥用!耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β—内酰胺酶肠杆菌科细菌、耐青霉素肺炎链球菌、泛耐药铜绿假单胞菌鲍氏不动杆菌等压力选择问题多重耐药菌的产生及对策第10页

简单了解，就是我们使用了各种抗生素（包含医疗领域、非医疗领域），敏感细菌杀灭了，但耐药细菌留了下来，使得耐药菌甚至多重耐药菌增多。好像达尔文进化论。多重耐药菌的产生及对策第11页

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卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》通知（.1.17）一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点步骤管理（三）加大人员培训力度二、强化预防与控制办法（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离办法（三）恪守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作四、建立和完善对多重耐药菌监测（一）加强多重耐药菌检测工作（二）提升临床微生物试验室监测能力多重耐药菌的产生及对策第20页

关于多重耐药菌监测-隔离办法（1）患者安置：MDROs患者最好住单间，假如没有单间房，需要评定安置位置，确保床旁隔离效果。假如病区内有多例MDROs阳性患者，能够将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能将这类患者与有气管插管、深静脉留置、有开放伤口或者免疫功效低下患者安置在同一房间。诊疗用具：听诊器、体温表或血压计等专用。多重耐药菌的产生及对策第21页

关于多重耐药菌监测-隔离办法（2）医疗废物：MDROs阳性患者住单间房内不允许堆积临床废物，当废物袋内废物达3/4时，应封扎。室内卫生：使用专用清洁工具单独进行，患者出院后，应彻底清洁。手卫生：手卫生是预防MDROs交叉感染最简单而有效方法，不论