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癌性疼痛评定与治疗
;癌性疼痛筛查与评定
疼痛基础知识
癌性疼痛筛查与评定方法
癌性疼痛治疗
癌性疼痛药品治疗方法
长久处方
暂时处方
;一、疼痛基础知识;疼痛定义:疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引发不愉快感觉和和情感体验
疼痛包含两部分:
疼痛感觉
疼痛感受;疼痛机理;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;急性疼痛向亚急性疼痛迁移仍属于疼痛感受量变过程
亚急性疼痛向慢性疼痛转变则属于疼痛感受质变过程;
伤害感受性疼痛
有害刺激激活伤害感受器
是神经系统正常反应和功效
神经病理性疼痛
神经系统损伤或重塑
神经系统结构或功效异常
;国际疼痛学会(IASP)定义为“周围或中枢系
统原发或继发性损害或功效障碍引发疼痛”
神经病理性疼痛为最常见最难治慢性疼痛;神经性疼痛症状;癌性疼痛
急性疼痛和慢性疼痛
主要是慢性疼痛
癌性疼痛机制
感受伤害性疼痛
神经病理性疼痛;癌痛原因;癌性疼痛临床表现;全部癌症患者就诊时问询有没有疼痛
没有疼痛者,每次就诊时问询有没有疼痛
出现疼痛者进入癌性疼痛评定与诊疗程序;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;疼痛评定应该包含:
疼痛部位,原发部位,继发部位,放射部位以及牵涉部位
疼痛程度,VAS或数字评分;静息,活动,当前,以前,最轻和最重
疼痛性质
疼痛特点,规律,时限
疼痛伴发症状
疼痛加重或减轻原因
疼痛对病人影响,活动,睡眠,饮食,心情
病人对疼痛反应,焦虑,抑郁,求医心情
;定时与随时
当前、最重、最轻、静息、活动
治疗前后;二、癌性疼痛治疗处方;;第一阶梯;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;美国NCCN成人癌痛临床实践指南;癌性疼痛指南基本标准;癌痛;阿片类药品经过广泛深入研究;药品治疗标准;癌性疼痛治疗处方(治疗方法与方案)
处方职责和意义
处方普通项目
处方内容
阿片类药品处方
辅助镇痛药品处方
防治副作用药品处方;控缓制剂15天量
即释剂7天量
注射剂3天量
每次用量按照患者需要;
一、阿片类药品处方 长久用药:控缓释剂
暂时用药:即释剂
二、辅助镇痛药品处方 抗惊厥、抗抑郁、抗焦虑
解痉、镇静、麻醉性镇痛药
三、防治副作用药品处方 缓泻药品、抗恶心、呕吐
其它副作用防治药品;首选口服
次选其它路径
不选肌肉注射;药品滴定
维持治疗
剂量调整;惯用滴定方法;临床实际应用方法
小剂量开始,逐步加量
直至最大最正确剂量和效果,最小副作用
硫酸吗啡控释片
盐酸羟考酮缓释片;
应用阿片类药品控缓制剂
联合应用镇痛辅助药品
副作用防治药品;最正确剂量与个体化用药
效果稳定维持原剂量和方法
疼痛改变及时增减剂量
副作用显著,调整剂量或更换路径
;剂量不足
给药时间混乱
药品轮换随意,剂量转换不准确
同时使用两种或以上阿片类药品
剂量调整过于慎重或盲目追求大剂量
药品副作用限制用药
患者合并症限制用药
;总结
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