癌性疼痛的评估和治疗专家讲座.pptx

癌性疼痛评定与治疗

;癌性疼痛筛查与评定

疼痛基础知识

癌性疼痛筛查与评定方法

癌性疼痛治疗

癌性疼痛药品治疗方法

长久处方

暂时处方

;一、疼痛基础知识;疼痛定义：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引发不愉快感觉和和情感体验

疼痛包含两部分：

疼痛感觉

疼痛感受;疼痛机理;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;急性疼痛向亚急性疼痛迁移仍属于疼痛感受量变过程

亚急性疼痛向慢性疼痛转变则属于疼痛感受质变过程;

伤害感受性疼痛

有害刺激激活伤害感受器

是神经系统正常反应和功效

神经病理性疼痛

神经系统损伤或重塑

神经系统结构或功效异常

;国际疼痛学会(IASP)定义为“周围或中枢系

统原发或继发性损害或功效障碍引发疼痛”

神经病理性疼痛为最常见最难治慢性疼痛;神经性疼痛症状;癌性疼痛

急性疼痛和慢性疼痛

主要是慢性疼痛

癌性疼痛机制

感受伤害性疼痛

神经病理性疼痛;癌痛原因;癌性疼痛临床表现;全部癌症患者就诊时问询有没有疼痛

没有疼痛者，每次就诊时问询有没有疼痛

出现疼痛者进入癌性疼痛评定与诊疗程序;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;疼痛评定应该包含：

疼痛部位，原发部位，继发部位，放射部位以及牵涉部位

疼痛程度，VAS或数字评分；静息，活动，当前，以前，最轻和最重

疼痛性质

疼痛特点，规律，时限

疼痛伴发症状

疼痛加重或减轻原因

疼痛对病人影响，活动，睡眠，饮食，心情

病人对疼痛反应，焦虑，抑郁，求医心情

;定时与随时

当前、最重、最轻、静息、活动

治疗前后;二、癌性疼痛治疗处方;;第一阶梯;癌性疼痛的评估和治疗专家讲座;美国NCCN成人癌痛临床实践指南;癌性疼痛指南基本标准;癌痛;阿片类药品经过广泛深入研究;药品治疗标准;癌性疼痛治疗处方（治疗方法与方案）

处方职责和意义

处方普通项目

处方内容

阿片类药品处方

辅助镇痛药品处方

防治副作用药品处方;控缓制剂15天量

即释剂7天量

注射剂3天量

每次用量按照患者需要;

一、阿片类药品处方 长久用药：控缓释剂

暂时用药：即释剂

二、辅助镇痛药品处方 抗惊厥、抗抑郁、抗焦虑

解痉、镇静、麻醉性镇痛药

三、防治副作用药品处方 缓泻药品、抗恶心、呕吐

其它副作用防治药品;首选口服

次选其它路径

不选肌肉注射;药品滴定

维持治疗

剂量调整;惯用滴定方法;临床实际应用方法

小剂量开始，逐步加量

直至最大最正确剂量和效果，最小副作用

硫酸吗啡控释片

盐酸羟考酮缓释片;

应用阿片类药品控缓制剂

联合应用镇痛辅助药品

副作用防治药品;最正确剂量与个体化用药

效果稳定维持原剂量和方法

疼痛改变及时增减剂量

副作用显著，调整剂量或更换路径

;剂量不足

给药时间混乱

药品轮换随意，剂量转换不准确

同时使用两种或以上阿片类药品

剂量调整过于慎重或盲目追求大剂量

药品副作用限制用药

患者合并症限制用药

;总结