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静脉输血

静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通

过静脉输入体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，

在临床上应用非常广泛。

静脉输血的目的

1.补充血容量

增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增

加心输出量，促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克病人。

2.纠正贫血

增加血红蛋白含量，促进携氧功能。用于血液系统疾病引起的严重

贫血和某些慢性消耗性疾病的病人。

3.补充血浆蛋白

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增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出

和水肿，保持有效循环血量。用于低蛋白血症以及大出血、大手术的病

人。

4.补充各种凝血因子和血小板

改善凝血功能，有助于止血。用于凝血功能障碍(如血友病)及大出血

的病人。

5.补充抗体、补体等血液成分

增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力。用于严重感染的病人。

6.排除有害物质

一氧化碳、苯酚等化学物质中毒时，血红蛋白失去了运氧能力或不

能释放氧气供机体组织利用。为了改善组织器官的缺氧状况，可以通过

换血疗法，把不能释放氧气的红细胞换出。溶血性输血反应及重症新生

儿溶血病时，也可采用换血治疗。为了排除血浆中的自身抗体，可采用

换血浆法。

静脉输血的适应症

1.大量失血

主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所

致的低血容量休克。

2.贫血或低蛋白血症

常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或清蛋白（白蛋白）合成不

足所致。

3.重症感染

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全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难

治性感染者，当中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入

浓缩粒细胞以助控制感染。但因输粒细胞有引起巨细胞病毒感染、肺部

合并症等副作用，故使用受到限制。

4.凝血异常

输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。根据2000

年卫生部输血指南建议：Hb100g/L不需要输血；Hb70g/L可输入浓

缩红细胞；Hb为70~100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输

血。对于可输可不输的患者应尽量不输。

输血的禁忌症

血液制品的分类

血液制品分为全血、红细胞制品、血小板制品、血浆制品、其他类。

1、全血制品

（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，包括红细胞、白细胞、

血小板等，一般指24小时内采集的血，最多不超过3日。

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（2）库存血：指4℃冷藏，有效期2-3周的全血，其成分以红细胞

和血浆蛋白为主，其血液中的血小板、白细胞、凝血酶原等成分随着储

存时间延长而逐渐减少并随之破坏。库存血保存时间越长，血液成分变

化越明显，即酸性增加，钾离子浓度增高，因此大量输注库存血时，要

注意防止酸中毒和高血钾症等。

2、红细胞制品

（1）浓缩红细胞：将全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出

后剩余的部分所制成的血细胞成分血。

浓缩红细胞是外科常用成分输血制品，用以增加其红细胞，治疗贫

血而血容量正常的病人。200ml全血可分离出1单位的浓缩红细胞，可

提高血红蛋白5-7.5g/L或增高HCT1％-2％。

（2）洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分离出血浆并去

除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，然后再离心去除残余

的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除98％以上血浆，90％以上白细胞、

血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保

留了70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。

具有纯度高，把血浆中的抗体和补体以及一些免疫球蛋白均过滤掉

了,多用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者等。

（3）辐照红细胞：在已分离好的红细胞基础上用一定剂量的放射线

（χ射线、γ射线）最大程度地灭活活性淋巴细胞，最低限度减少有效血

液成分的一种红细胞制剂。

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其辐照目的是为了预防输血相关移植物抗宿主病，多用于免疫缺陷

或应用免疫抑制剂的患者；推荐辐照后红细胞保存期不能超过28天，且

输注后恢复率应〉75﹪。

（4）悬浮红细胞：全血经离心移去大部分血浆后，加入红细胞保存

液制备而成。

是目前国内外应用最为广泛的一种