心肌梗死教学查房课件.pptVIP

心肌梗死教学查房;一、心肌梗死的概念

二、心肌梗死的病因及发病机制

三、心肌梗死的临床表现

四、心肌梗死的辅助检查;一、心肌梗死的概念;二、心肌梗死的病因及病理机制;三、心肌梗死的临床表现;4、胃肠道症状：部分有疼痛的病人在发病早期伴频繁的恶心、呕吐和上腹部疼痛。

5、心律失常

6、低血压和心源性休克

7、心率衰竭：主要为急性左心衰，在最初起病几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。

;（二）体征

1、心脏体征心脏浊音界可正常，也可轻度至中度增大;心率可增快或减慢，心尖区第一心音减弱，可出现第四或第三心音奔马律。

2、血压和其他除极早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压降低。

;（三）并发症

1、乳头肌功能失调或断裂

2、心脏破裂（较少见）

3、栓塞

4、心室壁瘤

5、心肌梗死后综合征;四、心肌梗死的辅助检查;病史收集;查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP92/68mmHg,神智清楚，急性病容，查体合作，正立体型，全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。头颅无畸形及压痛。颜面部无水肿。胸廓对称无畸形。双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿罗音。心率98次/分，律齐，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

辅查：心电图提示急性下壁、侧壁心肌梗死。心肌酶示CK1866U/L,CK-MB284U/L。肌钙蛋白阳性。

;临床诊断;护理诊断;护理措施;和营养。每日行腹部环形按摩，促进排便。也可每日常规给缓释剂，必要时给予甘油灌肠。

3、监测心衰的指征，备好心电监护，评估心功能分级，观察呼吸，水肿，尿量情况。

4、疼痛护理：遵医嘱给予止痛药。

5、心理护理:心肌梗死病情危重，疼痛剧烈，病人感到恐惧，家人也十分紧张，多鼓励病人，做好安慰工作。;5、心理护理:心肌梗死病情危重，疼痛剧烈，病人感到恐惧，家人也十分紧张，多鼓励病人，做好安慰工作。

6、溶栓治疗：使用立迈清，随时观察病人皮肤有无出血点。随时倾听病人主诉，给予病人心理护理。向病人及家属讲解疾病相关知识。做好出院指导。

;健康教育;谢谢！;谢谢聆听！