失眠的基本知识概要课件.pptVIP

失眠与抑郁性失眠

睡眠基本知识?什么是睡眠？一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环.

我们为什么需要睡眠??动物睡眠剥夺的实验–如果完全剥夺动物睡眠40天，实验动物将死亡?人类的睡眠剥夺–有限剥夺睡眠试验的结果（人类睡眠剥夺或缺乏）?增加导致睡眠的睡意驱动?损害思考和记忆力?影响情绪?增加冒险（冲动）行为?对免疫和激素的影响(非伦理的试验)?诱发各种疾病：例如溃疡、高血压、癫痫充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。

睡眠的生理功能?促进脑功能发育?巩固记忆?促进体力与精力恢复?促进生长，延缓衰老?增强免疫功能?保护中枢神经系统

睡眠结构?正常睡眠周期分5个阶段(2个时相)–非快动眼睡眠(NREM)(或称慢波睡眠)?浅睡眠:1/2期睡眠?深睡眠:3/4期睡眠–快动眼睡眠(REM)(或称快波睡眠)?每个周期90-110分钟?每晚有4-5个周期

睡眠结构典型睡眠节律按以下程序进行：?觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→第一次快波睡眠→S2→S3→S4→S3→S2→第二次快波睡眠……

睡眠结构?1期睡眠占总睡眠时间约5%–处于半睡半醒之间–眼球活动缓慢–肌肉活动放缓–易被唤醒?2期睡眠占总睡眠时间约50%–大脑活动减慢–呼吸均匀–眼动停止

睡眠结构?3/4期睡眠占总睡眠时间约25%–对恢复体力起重要作用–肌肉活动消失–很难唤醒?快动眼睡眠占总睡眠时间约20%–大脑对白天的经验进行整合–呼吸加快、变浅、不规则–眼球向各方向快速跳动，肢体肌肉暂时瘫痪

各睡眠期的表现（1）?慢波睡眠(副交感神经活动为主)脑活动?肌张力下降无眼球运动循环、呼吸和植物神经功能下降

各睡眠期的表现（2）?快波睡眠(交感神经活动为主)脑活动?肌张力极低有眼球运动心率?、血压?、呼吸?外阴充血，阴茎勃起

正常人的睡眠时间?20岁7.5h7.2h6.9h6.7h6.3h6h?20~29岁?30~39岁?40~49岁?50~59岁?60岁80％正常成人睡眠时间：7～9小时，存在个体差异1～2％短睡者：4～5小时，长睡者：11～12小时

失眠的定义失眠是指睡眠的质和量都不满意的状态，是一个临床症状，而非疾病实体，通常指入睡和维持睡眠困难。具体操作性定义：1、入睡困难：就寝30分钟不能入睡；2、维持睡眠困难：夜间醒转2次和2次以上3、总睡眠不足6小时4、多梦、尤其是恶梦频频，醒后不解乏

失眠流行病学?三分之一的美国人受失眠困扰27%偶发性失眠64%无失眠9%慢性失眠NationalSleepFoundation/GallupPoll1991

中国睡眠调查结果?地点：上海北京广州南京杭州?样本：10079例结果：量表测定证明，28%失眠，17.4%?可疑，合计45.4%存在睡眠问题与欧美数据相仿?

长期失眠对人的影响?精力不足?精神萎靡思维灵活性下降工作学习效率下降记忆力减退?注意力不集中?情绪低落?急躁、紧张、易怒

失眠患者有更多记忆问题P≤0.01SleepinAmerica.TheGallupOrganizationInc;1991.

睡眠障碍和缺勤N=588P0.0310去0四过周80内41.4%29%缺勤60的40百分比20无睡眠障碍者睡眠障碍者0KuppermannM.etal.JGenInternMed,1995;10:25-32

常见失眠的原因用5P来表示：?PhysicalCauses:各种疼痛、心悸、气短、咳嗽、尿频等躯体症状?PhysiologicalCauses:时差、睡眠环境改变?PsychologicalCauses:焦虑、抑郁?Psychiatriccauses:各种精神疾病，如精神分裂症，反应性精神病。?Pharmacologicalcauses:中枢神经兴奋药（苯丙胺、利他林）

失眠的分类按失眠病程的长短：?一时性失眠1周?短期失眠1～3周3周?慢性失眠按失眠病因分类:?原发性失眠?继发性失眠

失眠症的诊断标准美国精神障碍和统计手册（DSM-IV）?有入睡困难、保持睡眠困难和睡眠后没有恢复感?至少每周三次，并持续1个月?睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常工作?没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物导致的失眠

失眠与抑郁是一种什么样的关系？

认识失眠与抑郁关系的意义?在综合性医院具有十分重要的实用价值失眠是大部分患者主动就诊的原因?有效的避免误诊失眠－吸引医生注意力失眠－隐匿性抑郁一元论?有利于获得正确的治疗改善失眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期改善的症