甲状腺功能减退症诊治指南(共30张课件).pptVIP

甲状腺功能减退症诊治指南;推荐分级;要点1;要点2;要点3;要点4;要点5;要点6;要点7;循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊

循证证据肯定,不能改善健康结局或对于健康结局,弊大于利

妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体质量儿、死胎及妊娠高血压等风险，必须给予治疗(推荐级别:A)。

既往患有甲减或亚临床甲减的育龄妇女计划妊娠，调整L－T4剂量，使TSH在参考范围内，最好TSH＜2.

推荐或反对推荐的循证证据不足、缺乏或结果矛盾,利弊无法评判

循证证据肯定,不能改善健康结局或对于健康结局,弊大于利

黏液性水肿昏迷是甲减的危重急症，病死率高，应积极救治，除L－T4外，有条件时还需静脉注射L－T3(推荐级别:A)。

亚临床甲减的诊断主要依赖实验室检查，需2～3个月质量复测定血清TSH及FT4/TT4水平，TSH升高且FT4、TT4正常，方可诊断亚临床

既往患有甲减或亚临床甲减的育龄妇女计划妊娠，调整L－T4剂量，使TSH在参考范围内，最好TSH＜2.

循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊

循证证据肯定,不能改善健康结局或对于健康结局,弊大于利

L－T4的服药方法首选早饭前1h，与其他药物和某些食物的服用间隔应在4h以上(推荐级别:A)。

L－T4是治疗妊娠期甲减和亚临床甲减的

妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体质量儿、死胎及妊娠高血压等风险，必须给予治疗(推荐级别:A)。

I不做推荐或不做常规推荐。;要点9;要点10;要点11;要点12;左四碘甲状腺原氨酸(L－T4)是甲减的主要替代治疗药物(推荐级别:A)。

循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊

根据TSH水平，将亚临床甲减分为两类，即轻度亚临床甲减(TSH＜10mU/L)和重度亚临床甲减(TSH≥10mU/L)(推荐级别:C)。

不推荐单独应用左三碘甲状腺原氨酸(L－T3)作为甲减的替代治疗药物(推荐级别:F)。

不推荐常规使用L－T4/L－T3联合用药治疗甲减(推荐级别:I)。

根据妊娠特异性TSH和FT4参考范围诊断妊娠期甲减和亚临床甲减(推荐级别:A)。

补充L－T4治疗初期，每间隔4～6周测定血清TSH和FT4???

干甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，不推荐作为甲减的首选替代治疗药物(推

首选替代药物(推荐级别:A)。

亚临床甲减的诊断主要依赖实验室检查，需2～3个月质量复测定血清TSH及FT4/TT4水平，TSH升高且FT4、TT4正常，方可诊断亚临床

不推荐常规使用L－T4/L－T3联合用药治疗甲减(推荐级别:I)。

循证证据良好,不能改善健康结局或弊大于利

甲减替代治疗药物的起始剂量和达到完全替代剂量所需的时间要根据病情、年龄、体质量及心脏功能状态确定，要个体化(推荐级别:A)。

亚临床甲减的诊断主要依赖实验室检查，需2～3个月质量复测定血清TSH及FT4/TT4水平，TSH升高且FT4、TT4正常，方可诊断亚临床

甲状腺功能减退症诊治指南;要点14;要点15;要点16;要点17;要点18;要点19;要点20;要点21;要点22;要点23;要点24;要点25;要点26;要点27;Thanks