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正常解剖和CT表现

左右肾上腺位于腹膜后，居双侧肾上极之前方，包在肾前筋膜内，周围有丰富脂肪。右肾上腺呈锥形或三角形，左肾上腺通常呈圆形或半月形。肾上腺CT形态多样，基本分为：三角形、到V字形或“人”字形及线形。肾上腺常见肿瘤专家讲座第1页

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肾上腺醛固酮腺瘤

病因：(1)原发性，病变在肾上腺本身，血浆素降低。(2)继发性:病变在肾上腺外，血浆素升高。临床表现：高血压、多尿、烦渴、周身无力及肌瘫痪，有时可发生抽搐及异常感觉。肾上腺常见肿瘤专家讲座第4页

CT表现：1：肿瘤较小，直径约0.8-2.3mm，大多2cm。呈边缘光滑圆形或椭圆形。2：密度低（CT值约-3—17Hu）是其较特征CT表现。有报道称肾上腺肿瘤平扫CT值=20Hu时肿瘤特异性及敏感性分别为88%及90%。CT值低是因为大部分腺瘤细胞浆内充满类脂质颗粒或空泡。肾上腺常见肿瘤专家讲座第5页

3.肿瘤少有钙化。4.增强扫描轻度强化或周围环形强化。肾上腺常见肿瘤专家讲座第6页

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肾上腺皮质醇腺瘤

病因：（1）肾上腺皮质激素分泌过多。（2）垂体ACTH分泌过多。（3）异位ACTH分泌过多。（4）医源性皮质醇增多症。临床表现：向心性肥胖，满月脸，腹大如球，皮肤细薄有紫纹，四肢相对瘦小，毛发增多，肌肉萎缩，性功效减退等。肾上腺常见肿瘤专家讲座第9页

CT表现1.肿块中等大小，直径月1.8-4.1cm，大多2cm。通常呈圆形及椭圆形，边缘清楚。2.密度中等、均匀。3.极少有钙化。4.增强扫描可轻度均匀强化，少数不强化。5.腹膜后脂肪增多，使肿瘤对比显著。肾上腺常见肿瘤专家讲座第10页

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无功效性肾上腺腺瘤

该腺瘤在临床上占绝大多数，普通无肾上腺疾病症状。CT表现：1.呈单个圆形，边缘光滑，肿瘤较大，直径2-10cm2.呈略低密度，多均匀，CT值取决于其内部含脂肪多少肾上腺常见肿瘤专家讲座第12页

3.少有钙化4.当肿瘤增大，显著时可有出血、坏死和囊变5.增强扫描可轻度强化6.对侧肾上腺多正常本病与无功效性嗜铬细胞瘤判别困难，需依赖病理;与功效性腺瘤判别依靠临床及生化检验。肾上腺常见肿瘤专家讲座第13页

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嗜铬细胞瘤

本病90%发生于肾上腺髓质，其次是肾上腺外副交感神经节。临床表现：1.高血压症群2.代谢性综合症群3.全身多系统影响4.试验室检验5.无症状性CT表现肾上腺常见肿瘤专家讲座第15页

1.圆形、椭圆形或梨形，边界清楚性实性肿块，少数可分叶状不规则影。多边缘光滑。2.肿瘤较大，直径约3-5cm，个别可达20cm。3.小肿瘤密度均匀，大者可有坏死、囊变和出血而不均匀；少数可有钙化。4.增强扫描呈中度到显著强化肾上腺常见肿瘤专家讲座第16页

5.除非有临近组织局部受侵，CT难以判别良恶性。6.异位瘤变现为相对部位软组织肿块，可有显著强化及中心坏死。扫描时应扩大视野，依次肾门区、腹部、盆腔和胸腔。肾上腺常见肿瘤专家讲座第17页

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肾上腺转移瘤

本病是较为常见恶性肿瘤之一。其原发癌以肺癌和乳癌最常见，其次是甲状腺癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等。转移癌多为无功效性，大部分无症状，少数因为双侧腺体破坏严重而继发肾上腺皮质功效减退。CT表现：1.转移灶可为单侧或双侧肾上腺常见肿瘤专家讲座第21页

2.普通较小，以1-3cm多见，也可见单侧巨大者3.病灶较小时，常呈较均匀低密度，边缘光滑、清楚，强化较均匀，病灶较大时，密度不均，可有出息、坏死、囊变，边缘不清，强化不均匀，肾上腺结构不清。判别诊疗：与原发性肿瘤（腺瘤或腺癌）判别单靠影像非常困难，需结合病史。肾上腺常见肿瘤专家讲座第22页

1.在已经有原发癌基础上，发觉双侧肾上腺占位，应首先考虑为转移瘤，假如肿块为单侧，只能认为可能性比较大，但无法排除肾上腺无功效性腺瘤或腺癌。2.当有钙化时，应考虑原发性肿瘤可能性大3.在未知原发癌病例，肾上腺双侧占位多为转移瘤，而单侧也不能排除转移瘤可能4.个别病例发觉肺孤立性结节和单侧肾上腺肾上腺常见肿瘤专家讲座第23页

占位，假如病理活检为腺癌，有时也难以区分肾上腺病变为原发还是转移。肾上腺常见肿瘤专家讲座第24页

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肾上腺少见肿瘤

1.起源于肾上腺皮质间叶性肿瘤甚少见，大多无临床症状。其中，以髓样脂肪瘤略多见，其次为纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、血管瘤、囊肿、淋巴瘤等2.起源于肾上腺髓质少见肿瘤主要有节细胞