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压疮的预防与护理演讲:XXX桓台县人民医院神经二科徐文青压疮的预防与护理(2)
目录1234压疮的定义压疮的病因压疮的临床表现压疮的治疗与护理5压疮的预防压疮的预防与护理(2)
一、压疮的定义压疮又称褥疮、压力性溃疡,是由于患者局部组织长期受压,影响血液循环,导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床表现为受压局部的红斑,麻木,疼痛,破溃,坏死,溃疡。部分因局部感染出现全身症状,甚至败血症。压疮的预防与护理(2)
二、压疮的病因1.长期卧床且体位固定不变,导致身体局部长期受压。常见于昏迷、瘫痪的病人。2.使用石膏、夹板或绷带的时候,衬垫不当,松紧不适宜,使局部组织长期受压。注:压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。压疮的预防与护理(2)
三、压疮的临床表现1.压疮好发于受压的骨突部位,如骶尾骨,坐骨结节,股骨粗隆,足外踝及足跟等。这些部位无肌肉覆盖或肌肉菲薄。受压后局部皮肤苍白、灰白或青红色,轻度水肿,境界清楚,自觉有麻木或刺痛感,去除压力后会慢慢好转。如病情持续发展,表皮呈紫黑色,可出现水疱,破溃后形成溃疡。如不及时处理,溃疡浅者达皮下组织,深者可达肌肉、骨或关节,表面有坏疽形成,继发感染者可引起败血症。压疮的预防与护理(2)
三、压疮的临床表现2.压疮通常分为四期。I期:皮损表现为持续性红斑;II期:浅表性溃疡,表皮和/或真皮受累;III期:溃疡深及皮下脂肪;IV期:溃疡深及肌肉、骨、肌腱或关节腔。压疮的预防与护理(2)
三、压疮的治疗与护理1.压疮是长期卧床患者的一个严重的并发症,如果护理得当,完全可以避免。对长期卧床,体质衰弱,昏迷的患者,重视基础护理,仔细观察,尽早发现症状,及时处理,避免受压,定时翻身,1~2个小时变换一次体位;保持受压部位清洁干燥;促进局部的血液循环,经常按摩受压部位。2.压疮初期,局部可以给予热敷,或50%的酒精涂擦,也可以用2%的碘酒轻轻涂一层,每日1~2次。碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。如果局部皮肤出现红肿,水疱时,可以缩短间隔时间,每2~4小时一次,并在碘酒挥发后,涂以甘油或石蜡油,防止皮肤干燥,减少鳞屑脱落。压疮的预防与护理(2)
三、压疮的治疗与护理3.对于压疮溃疡的处理非常关键。小溃疡用0.5%的硝酸银溶液湿敷,大溃疡需要外科手术治疗。稳定性足跟溃疡,如果只有干燥,焦痂,则不需要清创。同时可以给予物理治疗,如光疗等。4.如果继发感染,根据细菌培养结果和药敏结果,选择敏感的抗生素。如果继发厌氧菌感染,给予甲硝唑等治疗。压疮的预防与护理(2)
三、压疮的临床表现2.压疮通常分为四期。I期:皮损表现为持续性红斑;II期:浅表性溃疡,表皮和/或真皮受累;III期:溃疡深及皮下脂肪;IV期:溃疡深及肌肉、骨、肌腱或关节腔。压疮的预防与护理(2)
三、压疮的临床表现压疮的分期与临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围,29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位.1.淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变。2.炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,。压疮的分期与临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围,29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位.压疮的预防与护理(2)
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