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工伤赔偿协议书模板4篇

篇1

工伤赔偿协议书模板

甲方：（公司名称）

地址：（公司地址）

法定代表人：（法定代表人姓名）

电话：（联系电话）

乙方：（受伤员工姓名）

身份证号：（身份证号码）

电话：（联系电话）

住址：（家庭住址）

鉴于：

甲方是一家合法注册的公司，乙方是甲方的员工，在工作中不慎受伤，经医院诊断并确认为工伤。

为了维护双方的合法权益，特订立本协议。

一、赔偿金额及方式

1.甲方承诺向乙方支付工伤赔偿金，总金额为____（大写）______（小写），支付方式为（一次性支付/分期支付），支付时间为______年月日。

2.乙方在收到赔偿金后，不得再向甲方提出任何形式的赔偿要求。

二、赔偿事项

1.甲方承诺为乙方支付医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费等。

2.甲方承诺为乙方支付康复费用，包括但不限于康复训练费、康复器材费等。

3.甲方承诺为乙方支付误工补偿费，补偿标准为乙方受伤期间的工资。

4.乙方在接受赔偿过程中，应积极配合甲方的工作安排和康复治疗，并如实提供相关证明。

三、其他约定

1.甲方与乙方均应遵守国家相关法律法规，维护彼此的合法权益。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效，至双方义务履行完毕止。

3.对于未尽事宜，双方可协商解决，也可遵循国家相关法律法规处理。

甲方（盖章）：乙方（签字）：

日期：______________日期：______________

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

特此协议。

【附：本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。】

篇2

工伤赔偿协议书

协议书编号：【协议书编号】

甲方：【公司名称】

法定代表人：【法定代表人姓名】

地址：【公司地址】

联系电话：【联系电话】

乙方：【工伤员工姓名】

身份证号：【身份证号码】

联系地址：【联系地址】

联系电话：【联系电话】

鉴于：

1.甲方为乙方的雇主，乙方因在甲方工作中遭受工伤，根据《劳动法》的相关规定，甲方应按照法定程序向乙方支付工伤赔偿金；

2.乙方同意接受甲方支付的工伤赔偿金，并自愿签订本协议。

经双方友好协商，达成如下协议：

一、工伤事实及赔偿金支付

1.乙方因工作受伤的具体事实为：【工伤事实描述】，经医院诊断为工伤。

2.甲方应依法向乙方支付工伤赔偿金【赔偿金额】元（大写：【赔偿金额大写】元整），赔偿金已于【支付时间】全额支付给乙方。

二、赔偿金的支付方式

1.甲方应将工伤赔偿金支付至乙方本人的银行账户【账户名称】，账号【银行账号】，开户行【开户行】。乙方已确认银行账号正确无误。

2.甲方应在【支付时间】前将工伤赔偿金一次性支付到乙方指定的银行账户。

三、乙方相关诉讼放弃

乙方与甲方就本协议项下的工伤赔偿金支付已达成一致，乙方特此声明放弃采取司法行动，不再提出任何与此事项相关的追究、诉讼或要求。

四、协议生效及争议解决

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，至此协议终结。

2.本协议有关未尽事项，双方可通过友好协商解决；如协商无果，则提交至【仲裁机构】进行仲裁解决。

甲方（盖章）：乙方（签字）：

日期：【签署日期】日期：【签署日期】

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

篇3

工伤赔偿协议书模板

甲方：（用人单位全称）

地址：

法定代表人：

联系电话：

乙方：（劳动者全名）

身份证号码：

联系电话：

经甲、乙双方友好协商，就乙方因工作受伤或患职业病，需甲方按照相关规定支付工伤赔偿金一事，达成如下协议：

一、事故经过及损伤情况

乙方在（年）（月）（日）因工作原因发生事故，造成（工伤的部位及损伤情况），经鉴定为（工伤或职业病），甲乙双方均事实认可，同意按以下协议处理。

二、工伤赔偿金额及支付方式

根据《中华人民共和国劳动法》及《工伤保险条例》，甲