疼痛教育之不良反应处置专家讲座.pptx

;护理工作在癌痛治疗中主要作用

常见阿片类药品不良反应及其特点

阿片类药品不良反应处理

不良反应护理关键点;护理工作在癌痛治疗中主要作用;阿片药品常见副反应;阿片药品不良反应特点;强调预防主要性

预防办法

预防性用药

刺激性泻药和大便软化剂，车前番泻颗粒，使用方法，5g，ＱＮ给药或Bid给药，同时必须多喝水

增加液体摄入

增加膳食纤维

假如条件允许，适当参加锻炼

;评定便秘原因和严重程度。

排除肠梗阻可能性。

治疗造成便秘其它原因。

滴定泻药用量到达最大用量,目标是保持每1～2天患者都有一次非用力顺利排便。

;假如便秘连续存在

;护理关键点;恶心、呕吐

;

假如已发生恶心

评定有没有其它造成恶心原因

考虑使用非阿片类镇痛药品,以降低阿片类药品用量。

考虑使用丙氯拉嗪,10mg,口服,q6h,必要时;硫乙哌丙嗪,10mg,口服,q6h,必要时;氟哌啶醇,0.5～1.0mg,口服,

q6～8h;或者甲氧氯普胺,10～20mg,口服q6h,必要时。

假如必要时给药方案下仍有恶心,则连续一周按时给药,直到症状缓解后再必要时给药。

考虑加用5-羟色胺拮抗剂(格拉司琼2mg,口服,qd,或者昂丹司琼,8mg,口服,tid,或者多拉司琼,100～200mg,口服,或者帕洛诺司琼,300mcg/kg,静推)。;假如恶心症状连续存在超出一周

再次评定恶心原因和严重程度。

更换阿片类药品。

假如换用了几个阿片类药品后仍有恶心症状,或者上述治疗方法均无效

再次评定造成恶心原因与严重程度。

考虑神经轴索部位止痛药品或神经封闭术止痛处理,从而降低阿片类药品用量

;护理关键点;尿潴留;尿潴留处理;护理关键点;运动和认知受损;强调预防主要性

预防办法

依据患者阿片类用药史和临床状态，使用提议起始剂量

假如阿片类药品必须加量，增加25%~50%

假如发生镇静，并连续1周或更换阿片类药品治疗方式以及采取办法后，镇静依然存在可采取对应处理方式;护理关键点;药品过量和中毒

;慎重使用解救药品

假如出现呼吸异常或急性意识障碍，考虑给予纳洛酮。;呼吸抑制（2）;呼吸抑制预防注意事项;护理关键点;不良反应护理评价;不良反应处理与宣传教育;谢谢！