妊娠高血压综合征专题知识讲座专家讲座.pptx

Pregnancyinducedhypertensionsyndrome

妊娠高血压综合征孙敬霞妊娠高血压综合征专题知识讲座第1页

Definition妊娠20W后出现高血压、蛋白尿、浮肿等征候群，严重时可出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。-----妊高征病因至今没有说明妊娠高血压综合征专题知识讲座第2页

Etiologicalfactor

----好发原因⑴精神担心⑵严寒季节⑶过小、过大初产妇⑷慢性高血压、肾炎、糖尿病史⑸营养不良（贫血、低蛋白血症）⑹矮胖者多发⑺子宫张力过大（羊水过多、巨大儿）⑻高血压家族史（母系原因）妊娠高血压综合征专题知识讲座第3页

Etiologicalfactor

----病因假说免疫学说：母婴间免疫失衡子宫-胎盘缺血学说：难辨因果妊高征与血浆内皮素：血管舒缩因子异常一氧化氮与妊高征：凝血系统与纤溶系统失调学说缺钙与妊高征其它妊娠高血压综合征专题知识讲座第4页

Thechangesof

pathophysiologyBasiclesion基本病变:全身小动脉痉挛。小A痉挛→外周阻力↑→管壁损伤→通透性↑→体液蛋白质渗漏→血压↑蛋白尿、水肿、血液浓缩。全身多脏器缺血缺氧.胎盘绒毛退行性变、出血、梗死；胎盘早剥；凝血机制障碍、DIC。妊娠高血压综合征专题知识讲座第5页

PathologyBrain脑：小A痉挛致脑组织缺血缺氧改变。点状、斑状出血微血管血栓和局部脑软化严重时：脑血管破裂，大面积出血。Heart心：心肌缺血→妊高征性心脏病。Kidney肾：肾功衰竭Liver肝：肝功衰竭Placenta胎盘：（1）胎盘血管急性A粥样硬化→胎儿供血↓→胎儿宫内发育迟缓IUGR（2）螺旋小A栓塞→蜕膜坏死→早剥妊娠高血压综合征专题知识讲座第6页

Classification分类轻度：Bp≥140/90mmHg或升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿（0.5g/24h）和水肿中度：Bp≥150/100,160/110，尿蛋白+（≥0.5g/24h）和水肿，可有轻微头晕重度：1.Preeclampsia先兆子痫：Bp≥160/110mmHg，尿蛋白++～++++（≥5g/24h）和水肿，有自觉症状。2.Eclampsia子痫：出现抽搐和昏迷。妊娠高血压综合征专题知识讲座第7页

Clinicalsituation临床表现轻度：妊娠20周后出现血压升高，蛋白尿出现略晚，开始出现隐性水肿（体重增加0.5kg/24h）浮肿分度：+踝部和小腿；++大腿；+++外阴及腹部；++++全身水肿或伴腹水中度：无自觉症状或轻度头晕。重度：出现一系列症状。preeclampsia头痛、眼花、胸闷、呼吸困难eclampsia有抽搐发作或伴昏迷。妊娠高血压综合征专题知识讲座第8页

妊娠高血压综合征专题知识讲座第9页

妊娠高血压综合征专题知识讲座第10页

Clinicalsituation临床表现子痫抽搐特征：眼球固定、瞳孔散大→头扭向一侧、牙关紧闭→口角、面部抽搐→全身，四肢强直，双臂屈曲→抽动（呼吸暂停）连续1分钟→以深长呼吸（有鼾声）恢复呼吸发作过程中，有意识丧失、昏迷，甚至发生外伤。子痫分：产前子痫：妊晚期、临产前.产时子痫：分娩过程中.产后子痫：产后24h内发生.妊娠高血压综合征专题知识讲座第11页

Diagnosis诊疗：确定病情轻重、类别及有没有并发症病史临床表现：重视自觉症状辅助检验：⑴血液检验：血分析、出凝血时等⑵肝、