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口服抗菌药品合理用药次序黄仲义上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第1页

常见口服药品服药次序餐前餐中餐后定时任选上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第2页

影响服药次序原因空腹或饱食食物性质药品剂型上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第3页

决定服药次序基本原理治疗目标与药品作用原理提升口服药品生物利用度降低药品不良反应发生频率上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第4页

青霉素类药品服药次序食物对口服青霉素类药品吸收基本影响影响吸收速率改变生物利用度降低Cmax及Cave上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第5页

惯用口服青霉素类服药次序

氨苄青霉素（氨苄西林）特点：生物利用度低，普通仅为40-50%食物延迟及降低本品吸收，使药品峰浓及吸收量下降25-50%，使各靶组织中浓度低于MIC影响疗效腹泻时，吸收更降低结论：空腹服用，应在餐前1.5hr或餐后2hr服用本品上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第6页

惯用口服青霉素类服药次序

羟氨苄青霉素特点：生物利用度较氨苄青霉素高，普通可达70%左右，且儿童吸收较成人为好吸收度与剂量相关：吸收过程与单次剂量相关，伴随单次剂量增加，吸收百分率下降，单次剂量到达2g时，吸收到达极限食物可影响吸收速度及吸收量使药品峰浓度下降结论：进食少许食品后服用或空腹时服用上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第7页

惯用口服青霉素类服药次序

复方羟氨苄青霉素本品是由羟氨苄青霉素与棒酸按不一样百分比组成各种复方制剂。羟氨苄青霉素与棒酸二者间吸收无相互影响结论：按羟氨苄青霉素项下，进食少许食物后服用或空腹时服用上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第8页

惯用口服青霉素类服药次序

前体药品服用因为青霉素类结构特点，为提升吸收率常制成各种酯类前体药品，惯用二种酯以下：上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第9页

惯用口服青霉素类服药次序

前体药品服用巴氨西林氨苄青霉素前体药品体内代谢成氨苄青霉素因为为酯类前体药品，生物利用度显著地高于氨苄青霉素，可到达所给剂量98%因为为酯类药品，食物对其吸收影响颇大，进食可影响吸收速率，吸收度，降低AUC、Cmax、Cave结论：空腹服用，另外不应与H2受体阻断剂雷尼替丁及制酸药碳酸氢钠同服上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第10页

惯用口服青霉素类服药次序

前体药品服用匹美西林特点：美西林前体药品食物可增加其吸收，生物利用度增高20%结论：应于早餐时或早餐后1hr内服用上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第11页

惯用口服青霉素类服药次序

前体药品服用复方氨苄青霉素（舒他西林）特点：氨苄青霉素与舒巴坦复合前体药品以前体药品吸收，生物利用度显著高于单纯氨苄青霉素制剂，本复合物中氨苄青霉素与舒巴坦生物利用度均可达80%食物对本品吸收影响低结论：空腹或进食后服用均可上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第12页

头孢菌素类药品服药次序上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第13页

惯用口服头孢菌素类药品服药次序

头孢力新（头孢4号）特点：胃液中稳定，吸收部位主要在小肠上端食物影响：高脂食品或奶制品延缓胃排空，延迟本品吸收使Tmax从1hr延至2hr，延迟药效结论：为确保快速起效，应空腹服用本品上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第14页

惯用口服头孢菌素类药品服药次序

头孢拉定（头孢6号）特点：生物利用度高，可达所给剂量90%食物影响：影响不大结论：空腹或进食后服用均可上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第15页

惯用口服头孢菌素类药品服药次序

头孢克洛特点：因为本品是双极性，一水化合物，且在肠壁经过主动转运机制吸收，双脂层及粘液层对其吸收无障碍，故生物利用度高，可达所给剂量90%左右，但不一样剂型间吸收有差异食物影响进食影响混悬剂吸收，使达峰时间延迟，从45分钟延迟至1hr，峰浓度下降1/2-1/3进食可提升长期有效缓释片吸收，使吸收度显著增加，升高峰浓度上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第16页

惯用口服头孢菌素类药品服药次序

头孢克洛结论混悬剂型应予餐前1hr或餐后2hr服用长期有效缓释片应在进食时或餐后1hr内服用含钙、镁制剂可降低长期有效缓释片吸收，不应与钙、镁制酸剂等同时服用进食对片（胶囊）剂仅见峰浓度轻度下降，可空腹服用或服用前进食少许食品以减轻胃肠道反应上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第17页

惯用口服头孢菌素类药品服药次序

头孢丙烯特点：生物利用度约为所给剂量90%左右食物影响：进食对其吸收无显著影响结论：可空腹服用，或进食后服用上海市药品经营企业质量负责人考试培训专家讲座第18页

惯用口服头孢菌素类药品服药次序

头孢羟