医院供应室工作综合流程.docVIP

医院供给室工作步骤

供给室是医院内多种无菌物品供给单位，它担负着医疗器材清洗、包装、消毒和供给工作。现代医院供给品种繁多、包含科室广、使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研质量。假如消毒不根本会引发全院性感染，供给物品不完善可影响诊疗和诊疗，所以做好供给室工作是十分关键，也是医院工作不可缺乏组成部分。布局合理、符合供给流、职责分明、制度完善等手段、是确保供给质量前提。

消毒供给中心(室)标准工作步骤(七个步骤)：回收----分类----清洗----检验和包装----灭菌----储存----发放。

一、回收

1、器械、物品使用后，科室立即清除显著污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。

2、供给中心(室)工作人员定时、根据要求路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。

3、回科后，和清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、查对污染器械、物品，降低交叉感染。

4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。

5、使用后一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供给中心(室)再转运处理。

二、分类

1、按个人防护要求着装，和下收人员交接回收物品数量。

2、依据器械不一样材质、性状、精密程度、污染情况进行分类。

3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗

1、不一样类型器械、物品，采取不一样清洗方法(包含手工清洗和机械清洗)。

2、耐热、耐湿器械、物品宜采取机械清洗方法。

3、精密、复杂器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基础步骤：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)。

(1)预洗(3~5min)用流水去除显著污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。

(2)酶洗(2~5min)酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温20~40℃带关节器械尽可能打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。

(3)漂洗先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。

(4)消毒宜选择湿热方法(90℃5min)。

(5)润滑(30-60s)使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。

(6)干燥烘干(90℃2min)或擦干，不宜采取放置在空气中自然凉干。

四、检验和包装

1、清洗质量检验：目测或放大镜检验，有没有残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。

2、器械功效检验：检验器械完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针锋利度等。

3、包装要求：(1)重量器械包7kg、敷料包重量5kg(2)体积30cm*30cm*50cm(3)松紧适宜(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。

五、灭菌

1、压力蒸汽灭菌

首选(耐高温、耐高湿器械和物品)

(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。

(2)全部拟灭菌物品需进行根本清洗，以免影响灭菌效果。

(3)按要求进行灭菌器效能检测，包含：工艺、化学和生物监测、B-D试验。

2、干热灭菌，耐高温、不耐高湿器械和物品选择。

(1)油剂、粉剂厚度0.635cm凡士林纱布厚度1.3cm;

(2)物品体积10cm*10cm*20cm。

3、低温灭菌，不耐高温、不耐高湿器械和物品选择

(1)环氧乙烷灭菌(2)过氧化氢等离子体灭菌(3)低温甲醛争气灭菌(4)过氧乙酸低温灭菌

4、装载要求

(1)装载量，下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器最大装载量—分别不得超出柜室容积80%、90%和95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器最小装载量—分别不得小于柜室容积10%和5%以预防“小装量效应”。

(2)同类物品同锅灭菌，不一样类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽可能放下层。

(3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包和包间隔最少2cm。

(4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。

(5)纸塑包装材料物品应竖放在篮筐内或架子上。

5、卸载要求

(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口地方冷却。

(2)检验灭菌物品包装完整性、干燥情况;立即关闭启闭式容器筛孔。

(3)检验化学指示胶带色泽，未达成要求或可疑时应重新灭菌。

(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。

六、储存

1、无菌物品储存条件

(1)清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度60%。

(2)物品必需存放在洁净柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。

2、无菌物品使用期

(1)棉布或硬质容器使用期10-14天(其它环境7天)。

(2)医用皱纹纸使用期3个月。

(3)纸塑包装使用期6个月。

3、已灭菌和