新生儿护理专题知识讲座专家讲座.pptx

新生儿护理郴州市第三人民医院产科新生儿护理专题知识讲座第1页

新生儿护理内容新生儿黄胆护理新生儿脐部护理新生儿疾病筛查和听力筛查新生儿护理专题知识讲座第2页

新生儿黄疸观察及护理新生儿护理专题知识讲座第3页

概述医学上把未满月（出生28天内）宝宝黄疸，称之为新生儿黄疸。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天到达高峰，7～10天消退，早产儿连续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其它临床症状。新生儿护理专题知识讲座第4页

新生儿病理性黄疸黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍布全身，手心、足底亦有较显著黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升；黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍连续不退甚至加深，或减轻后又加深；伴有贫血或大便颜色变淡者；有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。新生儿护理专题知识讲座第5页

有病理性黄疸时应引发重视，因为它常是疾病一个表现，应寻找病因。另外未结合胆红素浓度到达一定程度时，会经过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引发死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，马上进行对应检验。病理性黄疸危害新生儿护理专题知识讲座第6页

常见几个新生儿病理性黄疸(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿血型不合引发。但不是全部ABO系统血型不合新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸特点是生后24小时内出现黄疸，且逐步加重。新生儿护理专题知识讲座第7页

（2）感染性黄疸：感染性黄疸是因为病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功效受损害而发生黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其它感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸特点是生理性黄疸后连续不退或生理性黄疸消退后又出现连续性黄疸。新生儿护理专题知识讲座第8页

（3）阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引发，以先天性胆道闭锁较为常见，因为肠壁胆红素浸入之故，肝脾肿大硬，尽早手术治疗，凡胆郁汁超出12~13周胆汁肝硬变时手术效果差。其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐步加深，同时大便颜色逐步变为浅黄色，甚至呈白陶土色。新生儿护理专题知识讲座第9页

(4)母乳性黄疸：这是一个特殊类型病理性黄疸。少数母乳喂养新生儿，其黄疸程度超出正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才迟缓下降，如停顿哺乳48小时，胆红素显著下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。新生儿护理专题知识讲座第10页

（5）G6P-D缺乏――病因：故明思意，体内缺乏G6D-P酶，为遗传性疾病，见于两广较多。生后1~2天出现黄疸，而黄胆不能被光疗所控制，得此病禁吃蚕豆等。新生儿护理专题知识讲座第11页

黄疸预防病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引发“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重可引发死亡。所以，新生儿病理性黄疸应重在预防。孕期预防弓形体、风疹病毒感染，尤其是在孕早期预防病毒感染；出生后预防败血症发生；新生儿出生时后，家长要亲密观察孩子黄疸改变，如发觉有病理性黄疸迹象，应及时送医院诊治。新生儿护理专题知识讲座第12页

新生儿黄疸检验正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，普通不超出171～205μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超出256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐步恢复。新生儿护理专题知识讲座第13页

新生儿黄疸应该怎样治疗1光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，连续24——48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停顿治疗。2酶诱导剂：惯用苯巴比妥，剂量：5——6mg/kg/日新生儿护理专题知识讲座第14页

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新生儿黄疸观察生理性黄疸在新生儿出生后两到三天出现，四到六天会到达高峰。这种情况新生儿黄疸正常值为2mg/dl到12mg/dl之间。在以上新生儿黄疸指数最高值之上，也就是超出12mg/dl时，或者新生儿黄疸指数上升过快，每日上升超出5mh/dl时，新生儿就有可能是患病理性黄疸！新生儿护理专题知识讲座第16页

新生儿黄疸观察病理性黄疸，出现时间非常早，而且生后一两天之内就会出现，而且快速加重，一旦出现快速加重，而且消退经常比较晚，有时候两三周一个多月都消退不了，或者还有一个逐步消退以后又反跳加重了，这也是病理性黄疸特点。新生儿护理专题知识讲座第17页

新生儿黄疸观察生理性黄疸这种孩子