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胸痛

门头沟区医院心内科

胸部疾病或其他部位病变所致的胸部疼痛感觉。

(1)胸部以外的部位病变也可引起

(2)疼痛程度存在个体差异,表现多样

(3)疼痛与疾病轻重程度不成正比

让我们正确认识下胸痛

什么是胸痛？

提示

刀割样

烧灼样

刺痛

绞痛

撕裂样

钝痛

闷痛

为什么胸部会有疼痛的感觉

（1）各种因素直接刺激胸部神经末梢引起疼痛。

（2）放射痛或牵涉痛

简单认识一下我们胸部的解剖

胸部解剖结构

皮肤

肋骨

胸膜

肺脏

心包

心脏

主动脉

支气管

乳腺（女性）

纵隔

食管

肌肉

胸部解剖结构

病因

胸痛

病因

皮肤及软组织的炎症

急性皮炎

带状疱疹

肋间神经炎

肋骨骨折

(1)胸壁疾病

特点：

有局部体征（红、肿、热、压痛等）

疼痛表现多样

疼痛固定，局部压痛

阵发性烧灼及刀割

样疼痛

咳嗽或身体动作可引起发作

带状疱疹疼痛特点

病因

肺癌

自发性气胸

支气管炎

胸膜炎

胸膜肿瘤

(2)呼吸系统疾病

特点：

与呼吸有关

早期为隐闷痛，

后期疼痛难忍

呼吸或咳嗽加重

肺癌疼痛特点

病因

冠心病（心绞痛、心肌梗死）

心脏瓣膜病（二尖瓣或主动脉瓣狭窄）

肺栓塞

胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）

心脏神经官能症

急性心包炎

(3)心血管疾病

（年龄）多见于中老年人

（部位）多位于心前区或胸骨后

（性质）胸痛常为压迫、发闷或紧缩感

（诱因）发作与体力劳动和情绪有关

（缓解）休息和含硝酸甘油后可缓解

（时间）发作时间不超过30分钟

心绞痛的疼痛特点

部位与心绞痛相仿

剧痛、时间长、难缓解、严重伴随症状

（疼痛剧烈，持续时间超过半小时，可长达数小时，含服硝酸甘油症状不缓解，常伴有呼吸困难、心力衰竭、休克、出汗）

心肌梗死的疼痛特点

起病突发、急起、剧烈而持久

疼痛难以耐受

常伴有苍白、大汗、

皮肤湿冷、气促、

脉速等表现

主动脉夹层的疼痛特点

马上去医院

病因

纵隔炎

纵隔气肿

纵隔肿瘤

食管裂孔疝

食管炎症

食管肿瘤

(4)纵隔疾病

表现为闷痛，持续时间长

疼痛与进食有关

特点：

特点：

病因

表现胸骨后或剑突下烧灼感

疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处

食管裂孔疝疼痛特点

病因

肝脓肿

脾梗死

胆道疾病

膈下脓肿

痛风

过度通气综合症

(5)其他疾病

掌握一下胸痛的基本常识--伴随症状

发热—炎症

咳嗽咳痰—气管、支气管病变

呼吸困难—肺栓塞、心肌梗死、气胸

吞咽障碍或食物返流—食管病变

循环障碍—肺栓塞、心肌梗死、夹层动脉瘤破裂

胸痛上医院！

这么多疾病都能引起胸痛！那么我们有了胸痛症状后怎么办？自己是不能确定情况是否严重的，所以有句话叫“胸痛上医院”！让医生来帮你诊断一下，避免因为严重的疾病而贻误病情。

医生问诊要点

发病年龄

诱因、起病缓急

加重或缓解的方式

胸痛部位、范围、程度及持续时间

伴随症状

医生会根据你提供的病史特点做如下检查

测血压、听诊等查体

心电图

化验

胸片

超声检查

CT

医生的分析分析思路

胸

痛

胸壁疾病

呼吸系统疾病

纵隔疾病

腹部病变

心血管疾病

患者胸壁未见皮疹，无压痛

疼痛与呼吸无关

疼痛特点是闷痛为主，时间较长

常是牵涉痛，有腹部症状，患者查体腹部无压痛

病人是老年患者，反复发作，时间较短，疼痛是心前区，性质是压榨性，且向肩背部放射,活动后诱发

心绞痛

严重的疾病（尤其是心血管）收入院

没什么大问题

谢谢！