深静脉血栓演示韩国元产业专家讲座.pptx

静脉血栓栓塞性疾病预防;VTE整体观念;DVT同VTE关系;深静脉血栓演示韩国元产业专家讲座;发病率;;;先天性危险原因;取得性危险原因;外科住院病人DVT检出率;内科住院病人DVT检出率;骨科大手术后DVT发生率极高(ACCP-7);亚洲骨科大手术后发病率;VTE在中国并不少见;吕厚山等汇报，1997至1998年间髋关节和膝关节置换术后DVT发生率47.1%（24/51）

陆芸等汇报，股骨干骨折患者DVT发生率为30.6%，髋部骨折发生率为15.7%

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北大医院麻醉科对233例大手术病人术后3-10天行超声检验结果

总检出率47．64％

普通外科49.29％

胸外科54.77％

神经外科53.85％

泌尿外科47．2％

骨科35％。;VTE在中国并不少见;恶性肿瘤与VTE;急性内科疾病与VTE;妊娠期和产褥期与VTE;医源性和环境原因与VTE;经典病例1—术后PTE;经典病例2—术后PTE;病死率;深静脉血栓症状;DVT演变过程;DVT预后;深静脉血栓;肺血栓栓塞症状;传统三联征：胸痛、咯血、呼吸困难

实际上，出现“三联征”病人绝不超出30％，经常低于15％

肺栓塞临床症状各种多样，但缺乏特异性，症状严重程度差异很大，能够从无症状到发生猝死;一个PE患者可能遭遇;70例肺栓塞患者中40例曾被误诊

临床表现胸闷75%(30/40)，心悸47.5%(19/40)，下肢肿痛45%(18/40)，呼吸困难42.5%(17/40)，咯血37.5%(15/40)，咳嗽、胸痛各35%(14/40)，发烧25%(10/40)，晕厥22.5%(9/40)，头晕15%(6/40)

误诊为呼吸系统疾患(支气管炎、支气管周围炎、肺炎、结核、哮喘等)10例，心脏疾病22例(其中冠心病8例，风湿性心脏病5例，扩张型心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎各3例)，糖尿病、下肢静脉曲张/血栓、高血压病各2例，右房粘液瘤、癫痫各1例;误诊为呼吸系统疾患(支气管炎、支气管周围炎、肺炎、结核、哮喘等)10例，心脏疾病22例(其中冠心病8例，风湿性心脏病5例，扩张型心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎各3例)，糖尿病、下肢静脉曲张/血栓、高血压病各2例，右房粘液瘤、癫痫各1例

;肺栓塞;高发病率、高死亡率、高漏诊率

大多数DVT没有症状，部分有症状又轻易与术后普通肿胀疼痛混为一谈，极易漏诊。谈到肺栓塞在中国漏诊率，王辰教授说，因为没有详细统计资料，尚无确切数字，但最保守预计???在70％以上。阜外医院程显声教授撰文认为，在我国，肺栓塞漏诊率超出80%。

;中国现实状况;中国现实状况分析;VTE一个不容忽略国际性医疗保健问题;DVT预防方法;基本预防办法;物理预防;物理预防（IPC）特点;物理预防禁忌症;药品预防;药品预防绝对禁忌症;药品预防绝对禁忌症;DVT危险原因分级;预防DVT指南;高等风险;骨科大手术是VTE高危原因;解读《中国骨科大手术静脉血栓预防指南》;存在DVT高危风险患者护理;存在DVT高危风险患者护理;存在DVT高危风险患者护理;存在DVT高危风险患者护理;新型IPC;深静脉血栓演示韩国元产业专家讲座;深静脉血栓演示韩国元产业专家讲座;IPC静脉回流效果;使用15分钟后血流量到达最大值;IPC促进静脉回流;IPC抗凝机理;

2、能增加纤溶系统活性，不论正常人或有静脉血栓患者，使用后即能刺激内源性纤维蛋白溶解活性，其机制可能是因为降低了纤维蛋白溶酶原活化素抑制因子—1(plasminogenactivatorinhibitor-1PAI—1)，使组织型纤维蛋白溶酶原活化素(tissueplasminogenactivator，tPA)活性增加所致。

;IPC使用时间;IPC辅助作用：淋巴水肿;深静脉血栓演示韩国元产业专家讲座;IPC与肝素预防DVT比较（一）;结果：

;结论：

IPC和低分子量肝素在预防静脉血栓

效果上相近，不过低分子量肝素更轻易

引发术后出血并发症。

;IPC与肝素预防DVT比较（二）;

结果显示56例（26.8%）对照组病人发生深部静脉血栓，而与此相比，在联合预防组272人中仅有4例（1.5%）（机械方法合并抗凝药治疗）发生了深部静脉血栓。对照与治疗组均未见有肺栓塞发生。

作者写到：

几乎全部采取联合预防患者都未发生深部静脉血栓，这个几乎是难以置信！

THEAMERICANSURGEON,November1983,Vol.49,No.11,pp.599-605

;IPC与肝素预防DVT比较（三）;

;IPC与足底泵、弹力袜比较（一）;结果：

149位随机病人，62位实施了腿部梯度气压仪，62位实施了足底泵。在足部组中