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临床常用药物配伍
临床常见药物配伍禁忌、不合理联用实例汇编
一、葡萄糖酸依诺沙星-氯化钠注射液配伍可产生沉淀
当葡萄糖酸依诺沙星与0.9%氯化钠注射液混合时,在瓶内立即出
现白色絮状浑浊沉淀,临床使用时,葡萄糖酸依诺沙星切忌与含有氯
化钠的注射液配伍。甲磺酸培氟沙星、氟罗沙星化学分子结构式与葡
萄糖酸依诺沙星相似,同理,也不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的
溶液,以免产生沉淀。
二、脂肪乳剂中直接加入电解质混合滴注
单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液,瓶内液体出现油水分离则
不能应用。脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂,属热力学不
稳定体系,可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂,加入电解质可
能破坏乳化膜,增加乳剂的不稳定性。
那么,全肠外营养液为何可以混合呢?全肠外营养液的配制需在
特定的环境中进行,配制时有严格的混合顺序,如先将微量元素、电
解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释,磷酸盐加入葡萄糖溶液中(因钙
剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀,故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中)
溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中,
然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中,最后在PVC袋中加
入脂肪乳剂混合。
三、10%葡萄糖酸钙注射液与25%硫酸镁注射液配伍
两者直接混合将可能形成不溶性钙盐(CaSO4)沉淀,同时10%
葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷(ATP)、胞二磷胆碱、
氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌,应避免同时使用或连续使用,如
病情需要,建议在两种输液之间加输其他液体延长两种药物滴注的间
隔时间,避免药物反应的发生。
四、盐酸克拉霉素心脏病患者禁用
某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性
心脏病、充血性心力衰竭)患者禁用。
本品与西沙必利合用,导致西沙必利血药浓度升高,Q-T间期延
长,心律失常,如窦性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。
五、维生素B6、辅酶A与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌
维生素B6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产
生混浊或沉淀。维生素B6为水溶性物质制成的盐,其本身不受pH变
化而析出,但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐,如地塞米松磷酸
盐等产生沉淀。
辅酶A与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增
加。
六、肌苷与维生素C存在配伍禁忌
肌苷为碱性物质,与酸性物质维生素C等直接混合易产生变色、
浑浊、降低疗效,不宜联用等。
七、维生素K1与维生素C存在配伍禁忌
维生素K系醌式结构物质,可被维生素C还原破坏。两者极性均较
大,且均易溶于水,相遇则发生氧化还原反应,维生素C失电子被氧化成
去氢抗坏血酸,维生素K得电子被还原成甲萘二酚。由于分子结构起了
变化,故导致二者的作用减弱或失效。
八、酚磺乙胺(止血敏)与维生素K1、碳酸氢钠、氨基酸注射液
存在配伍禁忌
1.维生素K注射液中含7%吐温80,吐温80为大离子型表面活性
剂,内含聚氧乙烯基,能与含酚羟基化合物氢键结合,形成复合物而使之
失效。酚磺乙胺(止血敏)分子中含多个酚羟基,吐温80可使之降效。
2.酚磺乙胺(止血敏)不得与碳酸氢钠注射液配伍使用,以免发
生变色反应。
3.酚磺乙胺(止血敏)勿与氨基酸注射液混合注射,以免引起中
毒。
九、中药注射剂不应与其它药物混合滴注
中药注射剂因制剂工艺、药品本身性质的影响,贮存和稀释后不
稳定,因此使用前(特别是稀释后)应仔细检查外观,并避免与其它
药物混合滴注。
十、阿奇霉素联合克林霉素抗感染治疗不合理
阿奇霉素、克林霉素均作用于细胞50S亚基,抑制细菌蛋白质的
合成,作用位点和作用机制均相同,两者合用,相互竞争同一作用位
点,影响抗菌疗效、增加
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