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临床常用药物配伍

临床常见药物配伍禁忌、不合理联用实例汇编

一、葡萄糖酸依诺沙星-氯化钠注射液配伍可产生沉淀

当葡萄糖酸依诺沙星与0.9%氯化钠注射液混合时，在瓶内立即出

现白色絮状浑浊沉淀，临床使用时，葡萄糖酸依诺沙星切忌与含有氯

化钠的注射液配伍。甲磺酸培氟沙星、氟罗沙星化学分子结构式与葡

萄糖酸依诺沙星相似，同理，也不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的

溶液，以免产生沉淀。

二、脂肪乳剂中直接加入电解质混合滴注

单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则

不能应用。脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不

稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可

能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。

那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在

特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电

解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙

剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）

溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，

然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加

入脂肪乳剂混合。

三、10％葡萄糖酸钙注射液与25％硫酸镁注射液配伍

两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10％

葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱、

氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌，应避免同时使用或连续使用，如

病情需要，建议在两种输液之间加输其他液体延长两种药物滴注的间

隔时间，避免药物反应的发生。

四、盐酸克拉霉素心脏病患者禁用

某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性

心脏病、充血性心力衰竭）患者禁用。

本品与西沙必利合用，导致西沙必利血药浓度升高，Q-T间期延

长，心律失常，如窦性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。

五、维生素B6、辅酶A与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌

维生素B6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产

生混浊或沉淀。维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变

化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐，如地塞米松磷酸

盐等产生沉淀。

辅酶A与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增

加。

六、肌苷与维生素C存在配伍禁忌

肌苷为碱性物质，与酸性物质维生素C等直接混合易产生变色、

浑浊、降低疗效，不宜联用等。

七、维生素K1与维生素C存在配伍禁忌

维生素K系醌式结构物质,可被维生素C还原破坏。两者极性均较

大,且均易溶于水,相遇则发生氧化还原反应,维生素C失电子被氧化成

去氢抗坏血酸,维生素K得电子被还原成甲萘二酚。由于分子结构起了

变化,故导致二者的作用减弱或失效。

八、酚磺乙胺（止血敏）与维生素K1、碳酸氢钠、氨基酸注射液

存在配伍禁忌

1.维生素K注射液中含7%吐温80,吐温80为大离子型表面活性

剂，内含聚氧乙烯基,能与含酚羟基化合物氢键结合,形成复合物而使之

失效。酚磺乙胺（止血敏）分子中含多个酚羟基,吐温80可使之降效。

2.酚磺乙胺（止血敏）不得与碳酸氢钠注射液配伍使用，以免发

生变色反应。

3.酚磺乙胺（止血敏）勿与氨基酸注射液混合注射，以免引起中

毒。

九、中药注射剂不应与其它药物混合滴注

中药注射剂因制剂工艺、药品本身性质的影响，贮存和稀释后不

稳定，因此使用前（特别是稀释后）应仔细检查外观，并避免与其它

药物混合滴注。

十、阿奇霉素联合克林霉素抗感染治疗不合理

阿奇霉素、克林霉素均作用于细胞50S亚基，抑制细菌蛋白质的

合成，作用位点和作用机制均相同，两者合用，相互竞争同一作用位

点，影响抗菌疗效、增加