孤独症儿童评估与诊断.pptVIP

孤独症概念的由来¨孤独症儿童评估与诊断

初识孤独症¨在长期的教育实践中，我们发现许多人对孤独症的行为表现有误解，常常依据“不理人、不看人”的行为表现来认定某个儿童是孤独症，即使是特殊教育教学人员，在筛查时也有时遗漏或者“草木皆兵”。实际上，认定孤独症应重点观察、客观分析以下三个方面的行为特征。

?社交互动¨孤独症儿童普遍缺乏社会性互动，普遍表现出自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，很难与别人同步游戏，注意力不能与游戏者同时集中在同一事情或物品上。¨有的患儿从婴儿时期起就表现出这一特征，他们虽然表现出“黏人”行为，但多是表面的依附，缺乏真正亲近父母的行为，对母亲的搂抱、亲吻毫无反应，当人要抱起他时，他不伸手表现期待要抱起的姿势；长大一些后，不主动找其他小孩玩，别人找他时表现躲避，对呼唤没有反应，总是自己单独玩。¨他们的目光不注视对方，甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼、斜视或给人以用余光看人的感觉，很少正视、微笑，也从不会主动和人打招呼。

?言语沟通¨口语语言发展迟缓或完全缺乏;¨虽有足够的语言能力，但不能与他人开始或维持一段交谈;¨刻板地重复一些言语或奇怪的言语;¨语言交流上还常常表现出代词运用“反转”¨不会提问或回答问题，多是重复别人的问话

?行为模式¨表现出兴趣狭窄，行为刻板重复，有强烈要求维持环境不变的意愿。¨固执于某些特殊而不具功能的常规或仪式行为;¨刻板重复的身体动作行为(例如前后摆动身体、摇晃头部、室内绕圈等);¨持续专注于物件的某些部份。

再识孤独症¨我们已从定义的角度了解了孤独症的几个主要问题，现在从心理学和生理学角度看孤独症。

孤独症生理学分析¨遗传学因素¨免疫生化因素¨围产期因素

遗传学因素¨遗传特点：同胞患病率为2%-8%，是一般人发病率的50-200倍。同卵双生的同病率为60%，异卵双生同病率为0，遗产度为90%，目前多数研究认为，儿童孤独症是由于多基因遗传和环境因素及其他非遗传因素共同作用的结果。¨有关的染色体或候选基因：7号染色体15号染色体5羟色胺

免疫生化因素¨免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免疫接种。¨生化因素：神经递质其他

围产期因素¨早期研究认为与孤独症有关的孕产期高危因素有：精神抑郁、吸烟史、病毒感染、高烧、服药史、剖宫产、患儿早产、出生体重低、有产伤、呼吸窘迫综合症等等，但缺乏特异性的关联。

从心理学角度认识孤独症的特征¨视觉¨听觉¨嗅觉、触觉、味觉等其他感觉¨注意¨记忆¨思维与想象¨情绪

视觉¨虽然大多数有视觉学习的优势，他们喜欢看窗外风景、画画、拼图、看电视（听觉学习优势的也喜欢看电视），但有些也存在着问题，如不能快速准确辨别他人的面孔，所需识记时间较长;¨害怕与人目光接触¨经常表现出“视而不见”的状态

听觉¨对别人的话充耳不闻，却喜欢自己制造声音，如拍桌子、晃椅子，¨大约40％的孤独症儿童对环境中的声音敏感，某些频率的听觉阈限可能超出正常人听到的范围，对耳语或某些其他声音过分敏感或反感；¨视、听觉配合及同步反应有很大障碍

嗅觉、触觉、味觉等其他感觉¨对痛觉、寒冷、烫凉等表现或者敏感或极迟钝，有些还会出现严重自伤，如咬手指（甚至咬破）、吃手指等；¨特别注意物体的气味，不断去嗅东西，吃饭时还会先闻后舔，最后吞吃¨有一部分儿童有严重偏食行为，¨有些儿童不接受新的衣服等，不喜欢洗头、洗脸，¨不知危险，本体感受器反应迟钝，从高处跳下，本体感觉器官都不“报警”。生活中又给人以笨笨磕磕的感觉，如上下楼梯动作很重，遇到小水坑都过不去等。

注意¨孤独症儿童注意力过于分散，或极其专注而不能有效转移；¨比别人过多需要更多的时间在听觉和视觉信息之间转移注意力；¨对某些刺激过分敏感，对其他刺激则表现“视而不见、听而不闻”，实际是注意不能有效选择；

记忆¨大部分对数字、文字符号的机械记忆较好，特别是语言能力强的在这方面更有尚佳表现：能背诵很多东西，有的能背很多诗词，能背万年历，背很多地名，机械记忆能力较好。¨对直观的非言语材料识记好，对抽象的事物短时记忆差。¨情景与语义的联合记忆更是十分薄弱，如游玩回来，问他玩大型玩具没有？当时的感受如何？经常是没有反应，好像没发生此事一样

思维与想象¨有人认为这是孤独症最大的困难，他们不能或很难了解物与物、人与物、人与人的相互关系；¨他们的思维多是形象的，凭视觉图像来认知事物；理解一连串言语信息的能力也很差，过度仿说；¨无法理解非语言的沟通线索，对沟通情景理解有困难；¨认知上缺乏弹性，自己不能对行动进行计划，需要一定的外力支持。再造想象有一定发展，有意识到创造想象很难建立。

情绪¨情绪不稳定是孤独症儿童