肠造口术前位和术后护理专家讲座.pptx

肠造口术前定位及术后护理第一PPT模板网肠造口术前位和术后护理专家讲座第1页

目录概述造口术前定位意义造口术前定位标准造口术前定位方法造口术后评定造口术后护理肠造口术前位和术后护理专家讲座第2页

肠造口是指因治疗需要，外科医生在患者腹壁上所做人为开口，并将一段肠管拉出腹腔，开口翻转缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。俗称人工肛门最常见是结肠造口和回肠末端造口认识造口肠造口术前位和术后护理专家讲座第3页

造口分类1、按用途分类暂时性造口永久性造口2、按造口术式分类单腔造口襻式造口双腔式造口3、按造口解剖位置分类胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）大肠造口（盲肠造口升结肠造口横结肠造口降结肠造口乙状结肠造口）泌尿造口肠造口术前位和术后护理专家讲座第4页

常见肠造口及特点结肠造口:特点升结肠，横结肠造口多位于右侧，降结肠，乙状结肠造口多位于左腹部突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm排泄物及排泄行为：固态状、比较规律排泄物与正常相同肠造口术前位和术后护理专家讲座第5页

回肠造口特点位于右下腹突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为：流质状、连续排放排泄物对皮肤腐蚀性很强肠造口术前位和术后护理专家讲座第6页

尿路造口位于右下腹突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为：尿液、连续排放肠造口术前位和术后护理专家讲座第7页

造口带来问题造口给患者及照护者带来了什么？永久性造口将会伴随患者终生给照护者带来沉重负担肠造口术前位和术后护理专家讲座第8页

造口术前定位主要性一个位置得当、结构完美肠造口能够使患者以后生活更有信心。良好位置方便患者造口袋粘贴、便于对造口周围皮肤管理、提升患者自理能力。假如造口位置不妥，将造成术后护理困难，手术成功了二分之一……肠造口术前位和术后护理专家讲座第9页

造口位置不妥引发问题皮炎、疝等并发症造口器材使用困难心理问题……肠造口术前位和术后护理专家讲座第10页

术前定位意义术中皮肤暴露有限术中与患者交流困难不一样体位皮肤皱褶有差异开腹后解剖结构发生改变术中标准位置与关腹后造口位置差异大肠造口术前位和术后护理专家讲座第11页

定位标准1.患者自己能看见，便于自己护理2.腹部有足够平坦位置粘贴造口袋3.不会发生渗漏4.造口位于腹直肌内5.不影响生活习惯及正常活动肠造口术前位和术后护理专家讲座第12页

定位标准—肠造口应避开位置腹直肌外手术切口陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰部髂骨、耻骨、肋骨现有疝气部位、慢性皮肤病部位肠造口术前位和术后护理专家讲座第13页

定位前评定

手术类型术式及术后造口类型回肠造口、泌尿肠造口术前位和术后护理专家讲座第14页

最正确造口位置区肠造口术前位和术后护理专家讲座第15页

最正确造口位置区脐与左右髂前上棘连线，左右髂前上棘与耻骨联合连线---菱形区域肠造口术前位和术后护理专家讲座第16页

定位前准备1、环境准备：隐蔽、暖和、光线充分2、物品准备：油性记号笔、皮肤保护膜、圆形粘贴纸3.患者准备：术前一天、备皮、洗澡、排空膀胱、肠道准备前清楚目标、配合事项肠造口术前位和术后护理专家讲座第17页

术前定位方法操作者位置：乙状结肠造口---站在患者左侧回肠，尿路，横结肠造口---站在患者右侧肠造口术前位和术后护理专家讲座第18页

术前定位操作步骤1.向患者做好解释2.指导患者平卧、松腰带，身体放松，观察胸部和腹部轮廓，注意陈旧疤痕、肚脐、腰围线和骨髂边缘位置寻找腹直肌肠造口术前位和术后护理专家讲座第19页

术前定位操作步骤3.寻找腹直肌方法：平卧，操作者一手托起患者头部，嘱患者眼看脚尖，操作者另一手经过视诊、触诊、摸到腹直肌位置，并用油性笔以虚线标识。4.选位初步选好位置后用油性笔做“X”,“O”标识。肠造口术前位和术后护理专家讲座第20页

肠造口术前位和术后护理专家讲座第21页

例：乙状结肠造口方法一：在左下腹部脐与髂前上棘连线内1/3区域内，选择平坦适当造口位置方法二：脐部向左做一水平线，长5cm，与脐部向下做垂直线长5cm正方形区域选择平坦适当造口位置。所选择位置在腹直肌范围内肠造口术前位和术后护理专家讲座第22页

方法一：右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3区域方法二：脐部向右做一水平线，长5cm，与脐部向下做垂直线长5cm围成正方形区域内回肠造口和泌尿造口肠造口术前位和术后护理专家讲座第23页

横结肠造口造口位置：右上腹或左上腹腹直肌内定位方法：肋缘与腹直肌平行连线上大致在肋缘下5~8cm，旁开脐5~8cm。经过患者坐，站体位来调整，直到满意为止，最终画上记号。肠造口术前位和术后护理专家讲座第24页

两件式造口袋使用