人工髋关节置换术专家讲座.pptx

教学内容THR适应症和禁忌症2出院康复指导4THR概念31THR术后康复护理331人工髋关节置换术专家讲座第1页

髋关节解剖图解人髋关节是由一个球（股骨头）及杯状物（髋臼）所组成，它是由大腿骨（股骨）与骨盆所形成关节，四面包围着强大关节囊、肌肉、韧带，是全身受力最重关节。2人工髋关节置换术专家讲座第2页

THR定义髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换全部或部分髋关节以重建关节运动功效一个修复手术。髋关节置换术主要用于老年人。因为人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。3人工髋关节置换术专家讲座第3页

THR适应症与禁忌症THR禁忌症1.活动性感染。2.全身性感染或系统性感染。3.神经性关节：4.骨骼发育未成熟者5.病理性肥胖6.主要脏器疾病未得到有效控制着7.下肢有严重血管性疾病8.难以配合治疗者.THR适应证1.原发性或继发性髋关节骨关节炎2.髋关节发育不良继发性骨关节炎3.类风湿关节炎4.强直性脊柱炎5.股骨颈骨折6.髋臼骨折、脱位7.创伤性骨关节炎8.股骨头无菌性坏死9.骨肿瘤10.人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。髋关节置换术4人工髋关节置换术专家讲座第4页

THR术后康复护理1.外科常规术后护理2.体位护理3.翻身技巧4.床上大小便5.功效训练6.常见并发症预防5人工髋关节置换术专家讲座第5页

THR术后康复护理1.外科常规术后护理观察生命体征。观察患肢感觉运动情况，观察有没有神经损伤感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况，嘱病人自主运动足趾、踝关节

保持引流管通畅和负压状态，观察引流液量、颜色、性质并统计，预防引流管脱落。用镇痛泵病人应注意在翻身等情况下不要误将导管拔出，3天后由麻醉师拔除。

关心了解病人，及时给予抚慰、勉励，使病人取得心里支持。

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术后体位手术当周当日应平卧,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。一天以后：取半卧位，对于取外侧入路切口患者可取30°~45°卧位。第一周第二周术后一周可取床头抬高45°~60°卧位，但不宜超出90度二周内：以平卧为主，禁止侧卧位两周后三个月后两周以后允许向健侧侧卧,但两下肢之间放置枕头,保持两肢外展位三个月后：允许向患侧侧卧位。7人工髋关节置换术专家讲座第7页

翻身技巧1）?向术侧翻身30-40度（首选）：伸直术侧髋关节，以保持旋转中立位，胸前及身后可垫软枕。

2）?向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防关节脱位。

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床上排便患者在床上进行大、小便时，允许上身稍抬高，轻微屈髋位，由家眷或医护人员帮助患者将整个髋关节托起，不能够只牵拉抬动患肢，切忌平卧位时髋关节过伸。将患者两腿分开，一手托住患者臀部，另一手将便器轻轻送入。送入时注意不能拖、拉、拽，以免便器边缘擦伤患者皮肤。患者上半身可活动者可拉住牵引床上拉手，帮助使臀部腾空。女患者可将手纸折成长方形，放于耻骨联合上方，遮住尿道外口，预防尿液溅出污染被褥。9人工髋关节置换术专家讲座第9页

THR详细康复护理功效指导康复护理功效指导意义：手术成功在很大程度上取决于我们教您锻炼方法于术后及在家进行髋关节康复锻炼。10人工髋关节置换术专家讲座第10页

THR详细康复护理功效指导个性化标准循序渐进标准全身锻炼标准------康复训练标准除了患肢锻炼，同时重视健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，以使患者运动和日常生活能力取得最大程度恢复。11人工髋关节置换术专家讲座第11页

第一阶段（术后0-3天）此期疼痛比较严重，病人应以休息、止痛为主，主要做肌肉静力收缩运动和除患髋以外关节运动。抬高患肢，作主被动踝关节屈伸运动下肢肌肉等长练习，包含股四头肌、腘绳肌和臀肌等呼吸功效锻炼12人工髋关节置换术专家讲座第12页

第一阶段（术后0-3天）1.踝关节练习【踝泵练习】：平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽可能向上勾，勾到不能再勾时保持该姿势5秒；然后放松10秒，继续往下踩，一样在不能踩时保持5秒。每隔2小时重复20次。13人工髋关节置换术专家讲座第13页

第一阶段（术后0-3天）【踝部旋转练习】活动踝关节，跖面向另一只脚内翻，然后背向另一只脚外翻；每个方向重复5次，天天3~4次。14人工髋关节置换术专家讲座第14页

第一阶段（术后0-3天）2.下肢按摩

方法：自患侧足背开始向心性按摩，即先足底，再小腿，最终大腿次序。每2小时按摩1次，每次按摩10分钟。15人工髋关节置换术专家讲座第15页

第一阶段（术后0-3天）3.健侧下肢活动练习

???????普通情况下，术后第2天，假如患者普通情况好，就能够进行关