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危急值报告制度

2016-1-19

一、定义

(CriticalValues)

“危急值”通常指某种检验、检查结果出

现异常时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临床医师能及时得到检

验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则

就有可能出现严重后果，危及患者安全，这种有可能危及患者安全的检查结果数

值称为“危急值”。

二、报告目的

1、危急值信息报告，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取

及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。

2、危急值报告制度，明确了危急值的管理细则，能有效增强医

技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主

动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可

靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、报告范围

(一)心电检查“危急值”报告范围：

1、心脏停搏；

2、急性心肌梗死：心电图示急性心肌梗死及疑似病例；

3、致命性心律失常：

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

180/

⑥心室率大于次分的心动过速；

IIII

⑦二度型及二度型以上的房室传导阻滞；

40/

⑧心室率小于次分的心动过缓；

⑨大于2秒的心室停搏；

⑩低钾U波增高。

（二）放射科检查“危急值”报告范围：

1、中枢神经系统：

①首诊、临床未预料的颅内出血（严重脑出血、硬膜外/血肿、蛛网膜下

腔出血）。

②首诊脑动脉瘤伴有蛛网膜下腔出血。

③首诊颅脑CT或MRI提示急性大面积脑梗塞（范围达到一个脑叶或全

脑干范围或以上）

④CT或MRI复查，出血或脑梗塞明显程度加重。

⑤颅内占位性病变（脑肿瘤、血肿等）出现重度脑疝、脑干明显受压。

⑥临床未预料到的静脉窦栓塞（CTMR

2、脊柱及脊髓：

①首诊颈椎（高位颈椎）爆裂骨折或脱位。

3、呼吸系统：

①大气道异物（喉腔、气管、支气管）伴阻塞性肺气肿或肺不张。

②首诊张力性气胸/液气胸/大量纵膈气肿。

③肺动脉主干、主分支栓塞。

④胸部外伤致胸廓塌陷压迫肺部、心脏。

⑤首诊双肺弥漫性渗出/实变（白肺）

4、循环系统：

①首诊夹层主动脉瘤、真性主动脉瘤破裂、假性主动脉瘤。

②大量心包积液、心包填塞。

5、消化系统：

①食道异物损伤/可疑损伤主动脉或心脏。

②首诊肠系膜动/静脉栓塞，伴有肠管坏死征象。

③各种肠梗阻出现绞榨性征象（肠缺血、坏死）。

6、其他：

①脏器肿瘤、外伤发生大出血。

②首诊致命性部位病变：脑干损伤、血管内多量气体密度、大动脉破裂等

等危急情况。

（三）超声科“危急值”报告范围

1、急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等

内脏器官破裂出血的危重病人；

2、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大量出血；

3、发现胎盘早剥；

4、发现胎儿脐血流频谱异常，考虑胎儿宫内窘迫；

5、晚期妊娠出现羊水过少v5CM并胎儿心率过快（＞180bpn）、过慢

（

v110bpm）;

6、大面积心肌坏死；

7、大量心包积液合并心包填塞；

8、纵隔摆动；

9、心脏增