超声诊断学肝胆胰脾.ppt

2、脾囊肿（真性、假性两种类型，假性相对少见）第159页,共170页，星期六，2024年，5月3、脾肿瘤良性：血管瘤多见。声像图与肝脏海绵状血管瘤类似。边界清楚的强回声，内部呈网络状。恶性：淋巴瘤多见。声像图表现为单个或多个低回声结节。也可表现为脾脏弥漫性肿大，实质回声减低。第160页,共170页，星期六，2024年，5月脾血管瘤

第161页,共170页，星期六，2024年，5月脾淋巴瘤第162页,共170页，星期六，2024年，5月4、脾外伤脾破裂可分为三种类型：中央型破裂、包膜下破裂、真性脾破裂。声像图表现：中央型破裂：脾实质回声异常，内可见片状、团块状强弱不等的回声（提示血肿）。包膜下破裂：脾包膜下方梭形、不规则形无回声或低回声区，回声增高时提示血肿机化。真性脾破裂：脾脏周围积液、脾包膜连续性中断、腹腔游离积液。第163页,共170页，星期六，2024年，5月脾外伤第164页,共170页，星期六，2024年，5月5、脾梗塞病因：脾动脉栓塞声像图：楔形低回声，尖端向脾门。第165页,共170页，星期六，2024年，5月脾脏动脉栓塞后第166页,共170页，星期六，2024年，5月6、脾结核（全身性血行播散性结核的一部分）声像图表现轻度脾肿大。脾实质内散在多发或局灶单发性结节，治愈后呈点状钙化影。第167页,共170页，星期六，2024年，5月脾结核第168页,共170页，星期六，2024年，5月7、脾脓肿及真菌感染性脓肿⑴脾脓肿脾肿大、局限性低回声、边界不清。⑵真菌感染性脓肿少见，声像图多种表现：轮中轮型、靶环型、低回声型、钙化型。第169页,共170页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第170页,共170页，星期六，2024年，5月出血坏死型胰腺炎第127页,共170页，星期六，2024年，5月2、慢性胰腺炎声像图表现体积缩小形态不规则轮廓不清晰回声不均质胰管可扩张胰管有结石假性囊肿第128页,共170页，星期六，2024年，5月慢性胰腺炎胰腺假性囊肿第129页,共170页，星期六，2024年，5月3、胰石症发病率低，男性多见。临床上以腹痛为最常见表现。分两类：胰管结石（真性结石）胰实质钙化（假性结石）第130页,共170页，星期六，2024年，5月声像图表现胰腺回声类似慢性胰腺炎。胰管扩张、内可见强光点，后方常无声影。胰腺实质内见强光点，考虑实质内钙化灶。胰腺形态失常时考虑胰腺癌可能。胰石症第131页,共170页，星期六，2024年，5月胰石症第132页,共170页，星期六，2024年，5月三、胰腺囊肿性病变胰腺囊肿胰腺脓肿胰腺囊腺癌胰腺囊肿性腺瘤第133页,共170页，星期六，2024年，5月1、胰腺囊肿⑴真性囊肿胰腺组织本身形成的囊肿，囊液由囊壁的上皮细胞分泌而来。声像图表现胰腺内无回声囊性结构。先天性囊肿潴留性囊肿寄生虫性囊肿增生性囊肿第134页,共170页，星期六，2024年，5月胰腺真性囊肿第135页,共170页，星期六，2024年，5月声像图表现：胰腺局部无回声区，边界光滑、圆形或分叶状。后壁回声增强，侧后方声影。单发、多发、内见分隔。囊肿巨大时，压迫胰腺，失去正常形态。⑵假性囊肿囊壁无上皮细胞，囊液形成原因为胰液外渗、或渗液与血液混合包裹而形成。多继发于急性、慢性胰腺炎及胰腺损伤，体积较大。第136页,共170页，星期六，2024年，5月胰腺假性囊肿第137页,共170页，星期六，2024年，5月2、胰腺脓肿胰腺炎的严重并发症声像图表现胰腺体积增大。局限性囊性包块、轮廓不清、壁厚、内伴细小回声、偶可见气体。第138页,共170页，星期六，2024年，5月3、胰腺囊肿性腺瘤来源于胰腺导管上皮的良性肿瘤。见于胰腺各部，以胰体、尾部多见。声像图表现：边界光滑、壁厚、囊壁可见乳头状结构、囊壁偶可办钙化。内部无回声，可见多房分隔。第139页,共170页，星期六，2024年，5月胰腺囊肿性腺瘤

第140页,共170页，星期六，2024年，5月4、胰腺囊腺癌罕见，从超声上难以与胰腺囊腺瘤鉴别。术后病理发现囊壁乳头明显增生，突入腔内，甚至充满囊腔。第141页,共170页，星期六，2024年，5月胰腺囊腺癌

第142页,共170页，星期六，2024年，