小儿贫血课件.ppt

小儿贫血;小儿造血和血象特点;小儿造血和血象特点;中胚叶造血期;中胚叶造血期;;中胚叶与造血细胞的来源;中胚叶造血期;包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血

肝脏造血：是胚胎中期主要造血部位；

主要产生有核红细胞，少量粒细胞

和巨核细胞；

第6~8周开始，4~5月达高峰，6个月后渐退

;●第8周开始，红系为主，随后粒系造血也活跃

●第12周后出现淋巴细胞和单核细胞

●5个月后造红、粒减退，为终生造血淋巴器官

;

●6~7周开始生成淋巴细胞，并维持终生

来源于卵黄囊、肝或骨髓的淋巴干细胞→胸腺（胸腺素）→前T和成熟T淋巴细胞→外周淋巴组织→不同T淋巴细胞亚群

●短暂的红系和粒系造血功能;中胚叶造血期;胚胎第6周出现骨髓；胎儿4个月开始造血活动，胚胎期主要的造血器官；

生后2~5周成为儿童唯一的造血场所

;小儿造血和血象特点;骨髓造血（medullaryhematopoiesis）：

婴儿期：为红骨髓，代偿潜力小；

5~7岁：黄骨髓逐渐取代长骨中的红髓，

有潜在造血功能；

年长儿、成人：限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红骨髓;学龄前儿童与成人骨髓造血部位;正常情况下极少骨髓外造血

婴幼儿“急救箱”

应激感染、溶血性贫血

体征肝脾淋巴结肿大

外周血象有核红细胞，幼稚粒细胞

是小儿造血器官的一种特殊反应。

;小儿造血和血象特点;红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)

RBC(×1012/L)Hb(g/L)备注

出生时5.0~7.0150~220

6~12小时↑↑血液浓缩

2~3月3.0100生理性贫血

3月↑↑

12岁后成人水平成人水平;生理性贫血

生后2～3个月，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）

原因：

红细胞生成减少：生后自主呼吸建立，血氧含量上升→红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂时性降低；

生理性溶血：胎儿红细胞寿命较短且破??较多；

生长发育迅速：血循环量迅速增加；;

;网织红细胞数

3天内：4%~6%

7天后：2%以下(约0.3%)

生理性贫血阶段：1%

随生理性贫血恢复而短暂上升

婴儿期以后与成人相同;

白细胞总数与分类

;;;白细胞分类

中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化

;4-6天;

血小板数与成人相似

(150~300)×109/L

;

血红蛋白种类

血红蛋白分子由两对多肽链组成，构成血红蛋白分子的多肽链有6种，分别为α、β、γ、δ、ζ、ε

正常情况下不同的多肽链组合成6种不同的血红蛋白分子

;血红蛋白的结构;HbA;;各不同年龄的血红蛋白种类含量;;血容量占体重比相对较成人多

新生儿10%

儿童8%~10%

成人6%~8%

;小儿造血和血象特点;外周血中单位容积内RBC数、Hb量低于正常

;;极重度重度中度轻度

血红蛋白(g/L)306090120

*(60)(90)(120)(145)

RBC数

(×1012/L)1.02.03.04.0;