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小儿贫血;小儿造血和血象特点;小儿造血和血象特点;中胚叶造血期;中胚叶造血期;;中胚叶与造血细胞的来源;中胚叶造血期;包括:肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血
肝脏造血:是胚胎中期主要造血部位;
主要产生有核红细胞,少量粒细胞
和巨核细胞;
第6~8周开始,4~5月达高峰,6个月后渐退
;●第8周开始,红系为主,随后粒系造血也活跃
●第12周后出现淋巴细胞和单核细胞
●5个月后造红、粒减退,为终生造血淋巴器官
;
●6~7周开始生成淋巴细胞,并维持终生
来源于卵黄囊、肝或骨髓的淋巴干细胞→胸腺(胸腺素)→前T和成熟T淋巴细胞→外周淋巴组织→不同T淋巴细胞亚群
●短暂的红系和粒系造血功能;中胚叶造血期;胚胎第6周出现骨髓;胎儿4个月开始造血活动,胚胎期主要的造血器官;
生后2~5周成为儿童唯一的造血场所
;小儿造血和血象特点;骨髓造血(medullaryhematopoiesis):
婴儿期:为红骨髓,代偿潜力小;
5~7岁:黄骨髓逐渐取代长骨中的红髓,
有潜在造血功能;
年长儿、成人:限于扁骨(肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等)有红骨髓;学龄前儿童与成人骨髓造血部位;正常情况下极少骨髓外造血
婴幼儿“急救箱”
应激感染、溶血性贫血
体征肝脾淋巴结肿大
外周血象有核红细胞,幼稚粒细胞
是小儿造血器官的一种特殊反应。
;小儿造血和血象特点;红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)
RBC(×1012/L)Hb(g/L)备注
出生时5.0~7.0150~220
6~12小时↑↑血液浓缩
2~3月3.0100生理性贫血
3月↑↑
12岁后成人水平成人水平;生理性贫血
生后2~3个月,RBC降至3.0×1012/L,HB降至100g/L左右,出现轻度贫血(自限性)
原因:
红细胞生成减少:生后自主呼吸建立,血氧含量上升→红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂时性降低;
生理性溶血:胎儿红细胞寿命较短且破??较多;
生长发育迅速:血循环量迅速增加;;
;网织红细胞数
3天内:4%~6%
7天后:2%以下(约0.3%)
生理性贫血阶段:1%
随生理性贫血恢复而短暂上升
婴儿期以后与成人相同;
白细胞总数与分类
;;;白细胞分类
中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化
;4-6天;
血小板数与成人相似
(150~300)×109/L
;
血红蛋白种类
血红蛋白分子由两对多肽链组成,构成血红蛋白分子的多肽链有6种,分别为α、β、γ、δ、ζ、ε
正常情况下不同的多肽链组合成6种不同的血红蛋白分子
;血红蛋白的结构;HbA;;各不同年龄的血红蛋白种类含量;;血容量占体重比相对较成人多
新生儿10%
儿童8%~10%
成人6%~8%
;小儿造血和血象特点;外周血中单位容积内RBC数、Hb量低于正常
;;极重度重度中度轻度
血红蛋白(g/L)306090120
*(60)(90)(120)(145)
RBC数
(×1012/L)1.02.03.04.0;
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