半月板损伤的护理查房.pptx

护理查房:膝关节半月板损伤护理;病情介绍;

基本情况：

患者胡继兰,女，66岁，住院号278602，因“左膝关节疼痛一月余”入院。

主诉：

因一月前出现左膝关节疼痛，为间断性疼痛，休息可缓解，期间行膏药外敷及对症治疗，症状缓解不显著。为深入治疗，来我院求诊。

入院诊疗：左膝半月板损伤

;既往史：

患者曾于年在我院行右膝关节镜检术，年行鼻咽部手术，有颈腰椎病病史十余年。

入院体格检验：

T36.5，R20次/分，P80次/分，BP120/80mmHg

右膝关节肿胀，屈伸活动受限，内外翻试验及研磨试验阳性，局部触压痛，浮髌试验阴性，左足背动脉搏动可。生理反射存在，病理反射未引出。

;

阳性检验结果:

左膝x线示：左膝关节退行性改变。

左膝MRI示：

1.左膝关节半月板撕裂；

2.左膝关节髌上囊及关节腔少许积液；

3.左膝胫骨髁间脊不足骨髓水肿并囊性退变；

4.左侧腘窝小囊肿。;

;疾病相关知识;膝关节解剖;

简而言之,半月板是位于膝关节间隙一层纤维软骨,对关节功效有主要作用.半月板形态特点能使球形股骨髁与较平坦胫骨平台组成一个较“匹配”关节。

半月板还包含以下主要功效：增加膝关节稳定性，缓冲、吸收、传布膝关节负荷力，促进关节内营养。半月板还有润滑关节等功效，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节摩擦系数大为减小。;半月板损伤的护理查房;常见损伤原因;损伤部位及类型

; ;临床表现;部分患者会发生关节交锁（伸屈障碍）、不稳或滑落感（俗称打软腿），在上、下楼梯时显著

半月板损伤合并韧带伤时,可能会相关节不稳表现。

损伤后期,股四头肌萎缩肌力减弱,腿变细。

患膝关节过伸、过屈试验可引发疼痛，盘旋挤压试验阳性。

;

膝关节交锁

是膝半月板损伤最经典表现，表现为在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有显著疼痛。;疾病诊疗及治疗;疾病诊疗

;1.关节间

隙压痛征:

受损半月

板临近部

位关节间

隙压痛,阳

性率高,临

床意义大。;2.麦氏试验：仰卧位检验,屈髋屈膝,检验者在伸屈膝关节过程中对小腿施加内旋内收、外??伸直、外旋外展、内收伸直等力量,如有疼痛或弹响者为阳性.;3.研磨试验:俯卧位检验,患膝屈曲90°,检验者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性，部分病例可阳性。

;4.MR：

是诊疗半月板损伤主要检验，准确率超出90%.不但能够确诊,而且能够判定撕裂形态及范围,指导治疗及康复方案制订。

;治疗

;手术治疗

在慢性期，撕裂半月板会损害膝关节其它结构，造成创伤性关节炎。所以，诊疗明确半月板损伤，如经非手术治疗无效，症状和体征显著，应及早手术治疗。

膝关节镜技术因其含有应用范围广泛，破坏膝关节结构与功效程度小，诊疗准确，术后恢复快等优点，当前已成为治疗膝关节疾病最惯用和有效方法。;手术方法;半月板损伤的护理查房;半月板损伤的护理查房;半月板损伤的护理查房;关节镜不但用

于疾病诊疗,

而且广泛用于

关节疾病治

疗。;;半月板损伤的护理查房;护理办法;

;

已行护理办法;术前护理;

2.普通准备：

术前评定患者全身情况，亲密观察各项生命体征，完善术前各项检验，包含血常规，血凝分析，心电图等，教会病人床上使用大小便器。术前一天，遵医嘱完成常规药品过敏试验，术前禁食12小时，禁水8小时。

;3皮肤准备：

人工髋关节置换术对手术区皮肤要求比较严格，皮肤如有破损，疖肿等均不能做手术，术前一天，患肢切口上下20厘米处剃除毛发，注意不要刮破皮肤，嘱患者防止抓伤手术区域皮肤。

;4肢体准备：

入院后嘱患者卧床休息，尽可能降低髋关节负重活动，充分休息，并指导患者进行股四头肌等长收缩运动，以增强肌力。;术后护理;2肢体护理：

抬高患肢15到20°，膝关节适当屈曲，使之处于松弛状态，利于血液回流，减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。

术后睡硬板床，枕头高低要适度，切勿过高，亦不宜过低。;

3.患肢血运观察：

术后患肢给予弹力绷带加压包扎，松紧要适宜，加压包扎期间亲密观察皮肤温度，神经感觉，足趾活动情况，末梢循环充盈度及足背动脉搏动情况。

;

4.伤口及引流管护理：

亲密观察伤口辅料有没有渗血情况，若渗血较多，及时通知医生更换辅料，术后要保持引流管通畅，预防其受压，扭曲，观察引流性质和量，普通术后2到3天后拔管。

;

5.疼痛护理：

观察和处理疼痛同时要搞清楚原因，勿盲目使用镇痛剂，向病人讲解术后疼痛属正常现象，消除其担心心理，有利于缓解疼痛，必要时依据医嘱予镇痛剂，如术后数小时后出现猛烈疼痛，患肢不能直腿抬起，应考虑关节腔积血，应及时汇报医生行关节穿刺抽血或关节腔冲洗等处理。;6.饮食护理：

术后常规禁食禁水6h,6h后即可进食。

依据患者情况