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压疮创面的护理
神经外科
刘春燕;一、压疮的概念
;压疮的概念;;压疮的分期;
1.怀疑深层组织损伤
2.第一期
3.第二期
4.第三期
5.第四期
6.无法界定阶段
;;;;进一步描述
该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比邻组织比较,有较暖或冷的情况。
第一阶段的损伤在深肤色的病人,也许难以发觉。此情况可预见于高风险的人士。;;进一步描述
1.表现为有光泽的或干固浅层溃疡,无腐肉或淤伤。
2.这阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、粘贴胶引致的烙
印、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落。
3.淤伤表明怀疑深层组织的损伤。
;;进一步描述
第三期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。鼻梁,耳朵和足髁沒有皮下组织,溃疡可以是浅层的。相反,大量脂肪聚积的区域可能出現极深陷的溃疡。不能看见或直接地触及骨骼或肌腱。
;;进一步描述
第四期压疮可能延伸到肌肉和支撑结构(例如:筋膜、肌腱或者结缔组织),更可能导致骨髓炎,能看见或直接地触及骨骼或肌腱。
;;进一步描述
1.要直至去除足够的腐肉或焦痂;溃疡基底的真正深度暴露之后,才能界定压疮的阶段
2.在脚跟上稳定的焦痂(干燥、粘附着、完整而没有红斑或起伏),可用作“身体自然的覆盖物”,不应除去。
;压疮的测量;常用的测量伤口的工具
测量伤口表面大小的工具:厘米制纸尺、塑胶尺
测量深度:无菌的长棉棒、探针
照相机:直接取得伤口的真正照片
;测量伤口表面大小的工具:
厘米制纸尺、塑胶尺;无菌的长棉棒:
测量深度;;测量伤口的表面;
伤口大小:5.5cm×7cm;测量伤口的垂直深度;测量伤口的潜行深度;相机拍摄照片;压疮的预防;;(一)减轻局部压力与剪切力;体位:选择30°
30°的体位有利于压力
分散和血液流动,减轻局部
压力,避免压疮的发生。;2、使用减压装置
目前临床使用的减压装置根据作用部位分为两种:
(1)局部的减压装置
(2)全身性减压装置;啫喱垫;全身性减压装置;(二)压疮的皮肤护理
;传统的护理方式认为按摩可以促进局部血液循环,改善???
养状况。有研究表明,按摩无助于防止压疮。;有研究者提出应用局部制剂
进行压疮的预防,欧盟压疮委员
会、法国压疮委员会对此进行了
对照临床研究,发现赛肤润可改
善皮肤微循环,营养状况,提高
皮肤抵抗力能有效降低皮肤压疮
的发生率。;压疮的
治疗;;Ⅰ期
避免再受压,可以不用敷料
或薄的亲水性敷料
赛肤润。;Ⅱ期
1.一般情况选择亲水性敷料或美皮康敷料,渗液较多时可选择泡沫敷料或普通型美皮康敷料;
2.根据渗液多少更换敷料及决定换药间隔时间;
3.特殊部位(如肛周、耳朵等)可选用溃疡粉代替;
;;大水疱:>5mm
方法1:消毒--水疱低位剪-小缺口--涂聚维酮碘软
膏--方纱
方法2:消毒--水疱低位剪--小缺口--美皮康
或泡沫敷料
;Ⅲ、Ⅳ期
清除坏死的组织
控制感染
建立愈合的环境
保护伤口及周围皮肤
敷料选择与更换;创面处理的TIME原则;Thangkyou!!;压疮的护理(1)1;压疮的护理(1)1;压疮的护理(1)1;压疮的护理(1)1;;Rahulislousyat..
;Wouldyouliketo
startaconversation
with
Rahul?;..tellhimastory;..orchatwithhim;Wecanhelp
you
start
theconversation;压疮的护理(1)1;压疮的护理(1)1;谢谢聆听!
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