压疮的护理课件.pptVIP

压疮创面的护理

神经外科

刘春燕;一、压疮的概念

;压疮的概念;;压疮的分期;

1.怀疑深层组织损伤

2.第一期

3.第二期

4.第三期

5.第四期

6.无法界定阶段

;;;;进一步描述

该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比邻组织比较，有较暖或冷的情况。

第一阶段的损伤在深肤色的病人，也许难以发觉。此情况可预见于高风险的人士。;;进一步描述

1.表现为有光泽的或干固浅层溃疡，无腐肉或淤伤。

2.这阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、粘贴胶引致的烙

印、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落。

3.淤伤表明怀疑深层组织的损伤。

;;进一步描述

第三期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。鼻梁，耳朵和足髁沒有皮下组织，溃疡可以是浅层的。相反，大量脂肪聚积的区域可能出現极深陷的溃疡。不能看见或直接地触及骨骼或肌腱。

;;进一步描述

第四期压疮可能延伸到肌肉和支撑结构（例如：筋膜、肌腱或者结缔组织），更可能导致骨髓炎，能看见或直接地触及骨骼或肌腱。

;;进一步描述

1.要直至去除足够的腐肉或焦痂；溃疡基底的真正深度暴露之后，才能界定压疮的阶段

2.在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、完整而没有红斑或起伏），可用作“身体自然的覆盖物”，不应除去。

;压疮的测量;常用的测量伤口的工具

测量伤口表面大小的工具：厘米制纸尺、塑胶尺

测量深度：无菌的长棉棒、探针

照相机：直接取得伤口的真正照片

;测量伤口表面大小的工具：

厘米制纸尺、塑胶尺;无菌的长棉棒：

测量深度;;测量伤口的表面;

伤口大小：5.5cm×7cm;测量伤口的垂直深度;测量伤口的潜行深度;相机拍摄照片;压疮的预防;;（一）减轻局部压力与剪切力;体位：选择30°

30°的体位有利于压力

分散和血液流动，减轻局部

压力，避免压疮的发生。;2、使用减压装置

目前临床使用的减压装置根据作用部位分为两种：

（1）局部的减压装置

（2）全身性减压装置;啫喱垫;全身性减压装置;(二）压疮的皮肤护理

;传统的护理方式认为按摩可以促进局部血液循环，改善???

养状况。有研究表明，按摩无助于防止压疮。;有研究者提出应用局部制剂

进行压疮的预防，欧盟压疮委员

会、法国压疮委员会对此进行了

对照临床研究，发现赛肤润可改

善皮肤微循环，营养状况，提高

皮肤抵抗力能有效降低皮肤压疮

的发生率。;压疮的

治疗;;Ⅰ期

避免再受压，可以不用敷料

或薄的亲水性敷料

赛肤润。;Ⅱ期

1.一般情况选择亲水性敷料或美皮康敷料，渗液较多时可选择泡沫敷料或普通型美皮康敷料；

2.根据渗液多少更换敷料及决定换药间隔时间；

3.特殊部位(如肛周、耳朵等)可选用溃疡粉代替；

;;大水疱：＞5mm

方法1：消毒--水疱低位剪-小缺口--涂聚维酮碘软

膏--方纱

方法2：消毒--水疱低位剪--小缺口--美皮康

或泡沫敷料

;Ⅲ、Ⅳ期

清除坏死的组织

控制感染

建立愈合的环境

保护伤口及周围皮肤

敷料选择与更换;创面处理的TIME原则;Thangkyou!!;压疮的护理(1)1;压疮的护理(1)1;压疮的护理(1)1;压疮的护理(1)1;;Rahulislousyat..

;Wouldyouliketo

startaconversation

with

Rahul?;..tellhimastory;..orchatwithhim;Wecanhelp

you

start

theconversation;压疮的护理(1)1;压疮的护理(1)1;谢谢聆听！