直肠胃肠道间质瘤.pptx

直肠胃肠道间质瘤;GIST定义;GIST免疫组化表示;GIST病理诊疗思绪;基因检测适应证;微小GIST;GIST病理汇报推荐格式

;GIST分布;搜集年前国内正式发表关于GISTs文件30篇; ——资料来自中国中山大学肿瘤医院

1990.1～.12收治确诊，外科治疗且资料较完整374例，约占同期胃肠道肿瘤2%。

;我院GIST分布部位情况;GIST临床特征：;直肠GIST临床特征;直肠GIST术前诊疗标准;背景：

GIST→复发转移：首诊时15%～50%，2年内40%～50%

70%～90%终会复发，仅10%无瘤生存；

5年生存率：35%～65%

;治疗:多学科综合治疗胃肠道间质瘤;治疗:多学科综合治疗胃肠道间质瘤;GIST多学科综合治疗;外科基本手术标准;外科基本手术标准（GIST-版）;;;外科基本手术标准（≤2cmGIST-版）;经典病例-伴有EUS不良原因小GIST;经典病例-伴有EUS不良原因小GIST;直肠GIST基本手术标准;;直肠GIST术前治疗;直肠GIST术前治疗（GIST-版）;术后辅助治疗;GIST术后辅助治疗进展;GIST恶性风险评定;NIH版恶性危险度评定标准;GIST术后辅助治疗更新;GIST术后辅助治疗更新;GIST术后辅助治疗更新;复发转移性GIST治疗更新（GIST-版）;直肠GIST术前治疗病例（一）;直肠GIST术前治疗病例（一）;直肠GIST术前治疗病例（二）;直肠GIST术前治疗病例（三）;直肠GIST术前治疗病例（三）;直肠GIST术前治疗病例（四）;直肠GIST术前治疗病例（四）;直肠GIST复发治疗病例（五）;直肠GIST复发治疗病例（五）;全组374例GIST各部位生存率比较;337例完全切除GIST不一样部位生存率比较;肿瘤原发部位间生存率比较;完全切除术后：复发转移 131例（38.9％）

无瘤病程2～126（中位16.2±1.885）月

2年内复发转移70.2%（92/131）

3年内12.2%（16/131）

4年内7.6%（10/131）

5年内1.5%（2/131）

有过80%复发转移发生在3年内

胃GIST术后发生复发转移27.9%（50/179）

小肠50.0%（53/106）

结直肠53.8%（28/52）;61例直肠GIST;52例直肠GIST完全切除生存率比较;完全切除术后：复发转移 33例（33/52=63.5％）

原位复发15例

腹腔转移3例

二者皆有8例

仅有肝转移4例

合并肝转移2例

腹腔和肝转移伴锁骨LNM1例

其中4例共行3次手术，9例行2次手术

1、2、3、5年生存率分别为96.9%、93.4%、79.6%和71.4%

;52例直肠GIST完全切除生存率比较;直肠GIST治疗焦点;谢谢！