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心力衰竭(HF)心理衰竭-

概述临床综合症:心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力主要临床表现:呼吸困难、疲乏、液体潴留发生率:＞65岁，10‰心理衰竭-

分类按发展速度：急性、慢性按发生部位：左、右、全按左室射血分数：降低、正常心理衰竭-

慢性心功能不全心血管疾病的最终归宿也是最主要的死亡原因西方国家：高血压、冠心病我国：冠心病、高血压瓣膜病、心肌病心理衰竭-

病因基本病因原发性心肌损害：缺血性心肌损害心肌炎、心肌病心肌代谢障碍性疾病心理衰竭-

病因心脏负荷过重：压力（后）负荷过重:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。容量（前）负荷过重:心脏瓣膜关闭不全、分流性先天性心脏病、贫血、甲亢等。心理衰竭-

病因诱因感染:呼吸道、感染性心内膜炎心律失常：心房颤动过度体力活动及情绪激动妊娠和分娩血容量增加其它:药物,风湿活动,内分泌失调等心理衰竭-

临床表现左心衰竭：肺淤血和心排血量降低症状1.呼吸困难:劳力性-夜间阵发性-端坐阵发性夜间呼吸困难(PND):卧位时横膈上升,肺活量减少,迷走兴奋,气管痉挛端坐呼吸:与PND病因相同,是更严重的心肌损害心理衰竭-

临床表现症状2、咳嗽、咳痰和咯血：肺泡和支气管粘膜淤血3、疲倦、乏力、头晕、心悸4、少尿及肾损害症状心理衰竭-

临床表现体征1、肺部湿性啰音：肺泡毛细血管压增高，液体渗出到肺泡2、心脏体征：心脏扩大、舒张期奔马律、P2亢进心理衰竭-

临床表现右心衰竭：体静脉淤血症状1.消化道症状:最常见腹胀、纳差、恶心、呕吐等2、劳力性呼吸困难心理衰竭-

临床表现体征1、水肿：体静脉压力增高，对称性压陷性水肿2、颈静脉征：颈静脉充盈、怒张；肝颈静脉反流征(+)心理衰竭-

临床表现体征3、肝脏体征：肝肿大、肝硬化；肝功能受损、黄疸、大量腹水4、心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音心理衰竭-

临床表现全心衰竭继发于左心衰的右心衰：肺淤血减轻扩心：主要为心排血量减少的症状、体征心理衰竭-

心功能分级（NYHA）心功能Ⅰ级:代偿期,体力劳动不受限制心功能Ⅱ级:失代偿期,体力劳动轻度受限心功能Ⅲ级:体力劳动明显受限心功能Ⅳ级:不能从事任何劳动心理衰竭-

心力衰竭分期（ACC/AHA）A期:无心脏结构异常或心衰表现B期:有心肌重塑或心脏结构异常，无心衰C期:有心力衰竭表现D期:即难治性终末期心力衰竭心理衰竭-

实验室及其他检查X线检查:心脏扩大,间质水肿、KerleyB线超声心动图:确认心肌病类型和估计病因放射性核素：心血池显影有创性血流动力学检查心理衰竭-

诊断病因病史症状体征实验室及其他检查指标心理衰竭-

治疗目的提高运动耐量，改善生活质量抑制心室重塑，防止进一步损害心肌降低死亡率心理衰竭-

治疗一般治疗药物治疗非药物治疗无症状病人的治疗心理衰竭-

治疗-一般治疗基本病因的治疗：纠正诱发因素，治疗可逆性因素消除诱因：控制感染、控制心室律纠正贫血、甲亢等心理衰竭-

治疗-药物治疗利尿剂强心甙正性肌力药物血管活性药物β受体阻滞剂心理衰竭-

护理常见护理诊断1.气体交换受损2.体液过多3.活动无耐力4.潜在并发症：洋地黄中毒5.有皮肤完整性受损的危险6.焦虑7.营养失调心理衰竭-

护理一般护理生理:休息原则环境:通风,温湿度适宜二便护理:大便通畅,记录24H尿量饮食护理:清淡,易消化吸氧护理:氧浓度=21+4*氧流量心理护理心理衰竭-

护理症状护理感染:保暖,通风,翻身拍背,合理应用抗生素心悸:用药,观察呼吸困难:吸氧,体位,口腔水肿:基础护理,皮肤护理栓塞:活动指导,正确识别心理衰竭-

护理药物护理扩血管药物使用:疗效和副作用的观察,血压监测利尿剂:记录尿量,监测电解质强心剂:毒副作用抗凝剂:出血倾向抗心律失常:用法,副作用心理衰竭-

健康指导宣传防治与急救知识积极治疗原发病,避免各种诱因活动指导合理饮食正确服药提高对治疗的依从性心理衰竭-

谢谢聆听！心理衰竭-