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体外
循环四川大学华西医院麻醉科EXTRA-CORPORALCIRCULATION1
79年以前的真实故事1930年10月3日下午:MGH35岁,女性,两周前胆囊摘除现表现惊恐、面色苍白、发绀、全身湿冷诊断：肺动脉栓塞处理：监测病人，必要时手术治疗
Dr.Gibbon,BP,P,Rq15min次日：病人呼吸心跳停止立即手术取出大块血栓，但病人死亡2
历史1950年Bigelow低温直视心脏手术动物实验1952年9月2日，世界第一例低温麻醉下心内直视房缺修补术1953年5月6日,Gibbon世界第一例体外循环下房缺修补术(经过23年的努力)1958年6月26日，我国第一例体外循环下室缺修补术1961年4月，四川医学院附院开展了第一例体外循环下房缺修补术，在全国排第5位。3
体外循环的概念 CARDIOPULMONARYBYPASS(CPB) 将血液从左心房或右心房引出，经泵氧合注入动脉，从而为外科或其他的治疗方法提供有利条件。 EXTRA-CORPORALCIRCULATION(ECC) 将血液从人体（静脉系统或左心房）引出，经泵氧合（或直接）注入体内，为外科手术或其它治疗提供条件。4
体外循环的原理AlungAheartabdcefgh5
体外循环机：心脏6
血管7
肺8
体外循环的临床应用生命支持作用 心脏及其它外科手术的支撑治疗作用 包括肿瘤热疗在内的各种治疗措施9
体外循环的材料体外循环机变温水箱氧合器管道和插管滤器血液超滤吸引系统10
体外循环中的监测生理指标的监测 动脉压、中心静脉压、左房压、温度、尿量、周围组织循环灌注指标的监测 流量、泵压、氧合器血平面、肝素抗凝与拮抗、生化、静脉氧饱和度11
抗凝与拮抗肝素和鱼精蛋白12
生命支持作用心脏手术中的应用 先天性心脏病
风湿性心脏病 缺血性心脏病 左心辅助循环13
非心脏手术中的应用 肝移植手术 布加综合征 肾癌手术 颅内动脉瘤手术 肺癌手术生命支持作用14
体外循环的治疗作用全身热疗中的应用有机磷农药中毒的抢救一氧化碳中毒的抢救呼吸道严重阻塞病人的抢救恶性高热病人的抢救15
体外膜式氧合器氧合疗法（ECMO）
EXTRA-CORPORALMEMBRANEOXYGENATION ECMO是一个综合系统工作，反应了国家和医院的整体水平。ARDS的治疗心功能不全的治疗顽固性肺动脉高压的治疗16
ECMO的治疗特点有效地改善低氧血症长期支持性灌注为心肺功能恢复赢得时间避免长期高氧吸入所致的氧中毒避免机械通气所致的气道损伤有效的循环支持可用人工肾进行内环境的调控17
畅想未来┅18
机器小巧玲珑内置式便携式用于急救复苏药物治疗（输液）19
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