周围血管疾病的诊治及护理PPT课件.pptx

周围血管疾病;1;;;;是动脉粥样硬化累及外周动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。;;临床表现;间歇性跛行：行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。

静息痛：严重的血管病变，在静息状态下仍有持续性疼痛，称“静息痛”;下肢动脉硬化闭塞症分期及分级;辅助检查;踝肱指数（ABI）;诊断标准;;手术治疗;药物治疗;手术方法;;;;;患肢护理;;;;;健康指导;第二节血栓闭塞性脉管炎;;病因及病理;护理评估;;血栓闭塞性脉管炎临床分期;;;;药物治疗;;39;护理诊断及合作性问题;

病情观察;;;;;2、辅助检查

一般检查：

⑴跛行距离与时间试验

⑵皮温测定：双侧温差2℃以上

⑶肢体抬高试验﹙伯尔格征﹚

⑷解张试验

特殊检查

多普勒、肢体血流图、动脉造影等，可明确病变血管的部位、范围、程度和侧枝循环等。;（三）处理原则

防止进展，改善和增进下肢血液循环，促进侧支循环建立。

防止感染，保存肢体，减少伤残。

采用多种方法综合治疗：中西药、高压氧、手术

;;（二）促进侧肢循环建立

指导病人进行Buerger伯尔格运动：

1、平卧，抬高患肢45°以上，维持2-3min

2、坐位，双足自然下垂2-3min，作足背屈伸、旋转运动。

3、患肢平放休息2-3min。

如此重复练习5次，每天数次。;（四）预防并发症

1、体位与活动

静脉术后抬高患肢30°，动脉血栓内膜剥脱术及血管重建手术后：患肢平放，制动2周，坚持做踝关节活动。

2、病情观察

观察血压、脉搏、肢体温度及切口渗血情况；动脉血栓内膜剥脱术及血管重建术后应观察患肢末梢循环情况，发现异常，及时处理。

;1、戒烟

2、指导病人进行肢体运动，避免久坐久站，

3、避免肢体损伤，如洗脚时水不过热，不赤脚走路等，使用软性肥皂；润肤液护肤等。;急性下肢深静脉血栓;诱因：长期卧床、外伤、手术后、

恶性肿瘤、心衰、阻塞性肺病

分类：

周围型小腿肌肉静脉丛

中央???髂股静脉

混合型整个患肢

;周围型

中央型

髂股静脉，左侧多见

三大症状

疼痛肿胀“股青肿”静脉曲张;血栓;诊断

Homanssign足背屈，使腓肠肌紧张，可激发疼痛

股三角条索状物并压痛

D-dimer、彩超、造影、动态静脉压、放射性核素

;霍曼氏征（Homans）（homans‘sign）;D-dimer;鉴别诊断

?与静脉倒流病鉴别

?与心源性水肿鉴别

?与肾源性水肿鉴别

?与低蛋白性水肿鉴别;

非手术治疗

一般治疗：抬高患肢，弹力支持

抗凝治疗：肝素，华法林

溶栓治疗：尿激酶、链激酶

祛聚治疗：肠溶阿斯匹林、潘生丁;手术治疗

适应证48-72小时以内

股青肿，有坏死倾向

手术方法Forgarty导管取栓

预后深静脉血栓后综合征

;Forgaty导管取栓;63;64;65;思考题：