椎管内麻醉PPT课件 (2).pptx

椎管内麻醉

;麻醉的基本任务;Clinical

Anesthesia;内容(contents);LOCALANESTHETICS

(LA局麻药);6;Ester

linkage;作用机理;理化性质与临床麻醉特性;吸收、分布、清除;不良反应(Adversereaction);处理(treatment);原因与预防;过敏反应(allergicresponse);15;椎管内麻醉

SpinalEpiduralAnesthesia;解剖Anatomy

操作Technique

适应症和禁忌症IndicationsContraindications

并发症Complication

影响阻滞平面的因素Factorsaffectingblockingregion

;ANATOMY;椎管

韧带

脊髓

脑脊膜

脊神经

蛛网膜下间隙(腔)

硬膜外间隙（腔）

血管;20;;动脉;静脉;蛛网膜紧紧附着在硬脑膜内面，虽然蛛网膜远比硬脑膜易碎，但它是阻止药物从硬膜外进入蛛网膜下腔的主要药理学屏障。从概念上来说，硬脑膜提供支持，而蛛网膜阻止渗透。

软脊膜沿着侧面，在脊髓背根和腹侧根部间，这层膜延伸部分构成齿状韧带——一致密的齿状纵向突出，它提供了侧面悬挂，可通过它附着到硬脑膜。正如脊髓逐渐变细形成脊髓圆锥一样，软脑膜继续向下构成一个细丝——终丝;;椎管内麻醉作用机理;椎管内麻醉;椎管内麻醉前的准备;TECHNIQUE;体位;;腰麻常用重比重液;适应症（indication）;用于蛛网膜下腔麻醉的局麻药;禁忌症（contraindication）

病人拒绝或不合作

凝血障碍

感染

休克或心功能衰竭

脊柱畸形或骨折

神经系统疾患

操作不熟练

（绝对禁忌：病人拒绝、拟穿刺处感染、颅内高压、出血倾向。绝对不要鼓励病人违背他们的希望去接受局部麻醉）;并发症（complication）;（2）麻醉后并发症

;epiduralanesthesia

;;操作;用药及注药;42;Caudalblock(骶管阻滞);适应症（Indication);禁忌症Contraindications:;并发症;腰硬联合麻醉

Combinedspinalandepiduralanesthesia;下腹及下肢手术;Spinalanesthesia

Volume

Rateofinjection

DensityofLA

Patient’position