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脊柱侧弯的康复脊柱侧弯的康复第1页
脊柱侧凸定义脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生结构和形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°,常合并较严重后凸畸形、显著脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功效损害.脊柱侧凸——正常人脊柱从后面或前面看是直,也就是说从枕骨结节到骶骨棘全部脊柱棘突成一条直线。假如脊柱向左或向右偏离了这条中轴线,并超出10度,即称为脊柱侧凸.脊柱侧弯的康复第2页
脊柱侧弯的康复第3页
正常人在直立时,脊柱有4个生理性弯曲,即颈椎、腰椎向前凸,胸椎、骶椎向后凸,并没有侧方弯曲。如有个别脊椎持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方弯曲成弧形或S形,即称为脊柱侧凸因疾病而发生侧凸时,生理性弯曲亦随之发生改变,使人体生理功效受到影响、所以,脊柱侧凸是一个病理性弯曲。脊柱侧弯的康复第4页
脊柱侧弯的康复第5页
病因先天性脊柱侧凸因为先天性脊椎发育不全,如先天性半脊椎、楔形椎体、椎弓及其从属结构发育不全,均可引发脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段,侧凸出现早,发展快,一股3~4岁患者就能够有较显著畸形。
另一个类型是脊椎本身并无畸形,患者亦无其它疾病,一家弟兄姊妹数人或其父母均可有一样现象,即有显著家族史。此种类型侧凸出现较晚,普通12~13岁始发觉,发展也较迟缓,侧凸部位多局限于胸腰段,畸形不严重。脊柱侧弯的康复第6页
后天性脊柱侧凸1.姿态性脊柱侧凸:往往由某种不正确姿势引发,常在学龄期儿童发觉。这类脊柱侧凸畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。脊柱侧弯的康复第7页
2.神经病理性脊柱侧凸:因为脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉张力不平衡所致。患者发病年纪愈小,侧凸畸形也愈严重。脊柱侧弯的康复第8页
3.胸部病理性脊柱侧凸:幼年患化脓性或结核性胸膜炎,患例胸膜过分增厚并发生挛缩;或在儿童期施行胸廓成形术,扰乱了脊椎在发育期间平衡。均可引发脊柱侧凸。脊柱侧弯的康复第9页
4.营养不良性脊柱侧凸:因为维生素D缺乏而产生佝偻病小儿亦可出现脊柱侧凸。另外,在椎间盘突出症时,神经根受到刺激或压迫;肾周围炎中一侧肌肉痉挛,因为各种原困引发两侧下肢不等长,均可引发功效性脊柱侧凸。骨折脱位或脊柱结核亦可引发侧凸。脊柱侧弯的康复第10页
原因未明脊柱侧凸约80%脊柱侧凸病因不明。脊柱侧弯的康复第11页
诊疗和评价对原发性侧弯诊疗和评价,应从病史、物理检验、影像学检验、试验室检验和肺功效检验。脊柱侧弯的康复第12页
病史普通病史、手术史和背部疼痛史;畸形出现史、发展史和心肺功效情况;治疗史;性发育史;母亲孕育史;家族史。脊柱侧弯的康复第13页
物理检验普通检验:包含身高、体重、坐高、肢长等;躯体形态总体观察:观察双侧肩锁关节以了解肩部对称性,观察髂前或髂后上棘以了解髋部对称性,观察腰凹是否对称;脊柱侧弯的康复第14页
代偿度检验:将铅垂线自C7棘突垂下,观察它和臀沟偏移程度可了解躯干代偿度;脊柱畸形检验:除直立观察外,须作前屈试验以了解畸形详细情况。脊柱侧弯的康复第15页
Adam’sforwardbendtest Forthistest,thepatientisaskedtoleanforwardwithhisorherfeettogetherandbend90degreesatthewaist.Theexaminercantheneasilyviewfromthisangleanyasymmetryofthetrunkoranyabnormalspinalcurvatures.脊柱侧弯的康复第16页
侧弯计了解躯干旋转度;正常人也能够有轻微躯干旋转,7°躯干旋转度能够作为正常值上限参考值。脊柱侧弯的康复第17页
ScoliometerThepatientbendsover,armsdanglingandpalmspressedtogether,untilacurvecanbeobservedintheupperback(thoracicarea).TheScoliometerisplacedonthebackandmeasurestheapex(thehig
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