脊柱侧弯的康复.pptx

脊柱侧弯的康复脊柱侧弯的康复第1页

脊柱侧凸定义脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生结构和形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°,常合并较严重后凸畸形、显著脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功效损害.脊柱侧凸——正常人脊柱从后面或前面看是直，也就是说从枕骨结节到骶骨棘全部脊柱棘突成一条直线。假如脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超出10度，即称为脊柱侧凸.脊柱侧弯的康复第2页

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正常人在直立时，脊柱有4个生理性弯曲，即颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后凸，并没有侧方弯曲。如有个别脊椎持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方弯曲成弧形或S形，即称为脊柱侧凸因疾病而发生侧凸时，生理性弯曲亦随之发生改变，使人体生理功效受到影响、所以，脊柱侧凸是一个病理性弯曲。脊柱侧弯的康复第4页

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病因先天性脊柱侧凸因为先天性脊椎发育不全，如先天性半脊椎、楔形椎体、椎弓及其从属结构发育不全，均可引发脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，侧凸出现早，发展快，一股3～4岁患者就能够有较显著畸形。

另一个类型是脊椎本身并无畸形，患者亦无其它疾病，一家弟兄姊妹数人或其父母均可有一样现象，即有显著家族史。此种类型侧凸出现较晚，普通12～13岁始发觉，发展也较迟缓，侧凸部位多局限于胸腰段，畸形不严重。脊柱侧弯的康复第6页

后天性脊柱侧凸1．姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿势引发，常在学龄期儿童发觉。这类脊柱侧凸畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。脊柱侧弯的康复第7页

2．神经病理性脊柱侧凸：因为脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉张力不平衡所致。患者发病年纪愈小，侧凸畸形也愈严重。脊柱侧弯的康复第8页

3.胸部病理性脊柱侧凸：幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患例胸膜过分增厚并发生挛缩；或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间平衡。均可引发脊柱侧凸。脊柱侧弯的康复第9页

4．营养不良性脊柱侧凸：因为维生素D缺乏而产生佝偻病小儿亦可出现脊柱侧凸。另外，在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或压迫；肾周围炎中一侧肌肉痉挛，因为各种原困引发两侧下肢不等长，均可引发功效性脊柱侧凸。骨折脱位或脊柱结核亦可引发侧凸。脊柱侧弯的康复第10页

原因未明脊柱侧凸约80％脊柱侧凸病因不明。脊柱侧弯的康复第11页

诊疗和评价对原发性侧弯诊疗和评价,应从病史、物理检验、影像学检验、试验室检验和肺功效检验。脊柱侧弯的康复第12页

病史普通病史、手术史和背部疼痛史；畸形出现史、发展史和心肺功效情况；治疗史；性发育史；母亲孕育史；家族史。脊柱侧弯的康复第13页

物理检验普通检验：包含身高、体重、坐高、肢长等；躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节以了解肩部对称性，观察髂前或髂后上棘以了解髋部对称性，观察腰凹是否对称；脊柱侧弯的康复第14页

代偿度检验：将铅垂线自C7棘突垂下，观察它和臀沟偏移程度可了解躯干代偿度；脊柱畸形检验：除直立观察外，须作前屈试验以了解畸形详细情况。脊柱侧弯的康复第15页

Adam’sforwardbendtest Forthistest,thepatientisaskedtoleanforwardwithhisorherfeettogetherandbend90degreesatthewaist.Theexaminercantheneasilyviewfromthisangleanyasymmetryofthetrunkoranyabnormalspinalcurvatures.脊柱侧弯的康复第16页

侧弯计了解躯干旋转度；正常人也能够有轻微躯干旋转，7°躯干旋转度能够作为正常值上限参考值。脊柱侧弯的康复第17页

ScoliometerThepatientbendsover,armsdanglingandpalmspressedtogether,untilacurvecanbeobservedintheupperback(thoracicarea).TheScoliometerisplacedonthebackandmeasurestheapex(thehig