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脑梗塞护理查房;查房目的;;概念;;发病机制;临床表现;;主诉:因头晕,视物旋转1月,加重伴呕吐1周入院。
病史:患者1月前因小脑梗死在我科就诊,经过对症治疗后头晕好转,出院,1周前家属代诉头晕加重,并伴有视物旋转,伴恶心,呕吐数次胃内容物,因头晕不敢睁眼,无肢体抽搐及活动障碍,无意识障碍,无耳鸣听力下降,无复视。经休息症状无明显缓解,患者为,拟诊“脑梗塞”收住我科进一步诊疗。病程中患者无意识丧失,无肢体抽搐,无饮水呛咳,吞咽困难,无腰痛,二便正常。近期无上感、发热等。
体格检查:T:36.5℃P:80次/分R:20次/分Bp:172/94mmHg,患者神志清楚,精神萎靡,呼吸平稳,对答尚切题,查体欠配合,营养发育正常。胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR80次/分,律齐,无杂音。腹(-)神经系统查体:双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双眼球运动正常,可见水平眼震,双侧鼻唇沟对称,伸舌不偏,四肢肌张力正常,四肢肌力5-级,双侧指鼻、跟膝胫试验阳性。闭目难立征不合作。双侧生理反射存在,双侧病理征未引出。浅痛觉对称存在。颈软,克氏征阴性。
辅助检查:新区CT-2015/12/16:检查结论1.多发性脑梗死伴软化灶2.考虑皮质下动脉硬化性脑病3.脑萎缩;新区CT-2015/12/16:检查结论1.考虑两肺炎症,建议治疗后复查2.两肺多发结节灶,建议随访3.左心室稍大。;病情介绍;病情进展及诊疗经过;病情进展及诊疗经过;病情进展及诊疗经过;病情进展及诊疗经过;2015.12.16;2015.12.16;2015.12.16;;2015.12.17;;;;;保持乐观精神状态
饮食指导
养成良好生活习惯
定期测血压、重视发病先兆
按时服药
定期复查
康复锻炼
;下阶段护理重点;谢谢;谢谢聆听!
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