腔镜手术洗手护士配合课件.pptVIP

腔镜手术开台前的检查目镜的外观与清晰度腔镜专用器械的螺钉是否齐全各种型号穿刺器的功能是否完好腔镜手术开台前的检查封帽大小是否与器械配套及封帽的完好性吸引器的功能是否完好特殊器械（如超声刀、腔镜针持、合成夹钳与生物夹钳等)巾钳的选择与使用腔镜手术开台前的检查目镜的外观与清晰度腔镜手术洗手护士配合气腹针及常用凿卡TRACAR开台前洗手护士将进气阀门旋至关闭状态直径5mm穿刺器直径10mm穿刺器检查封帽检查封帽型号检查封帽完好性吸引器的功能完好腔镜针持自动复位针持超声刀头胶粒巾钳的选择与使用粗壮完整腔镜器械的摆放原则整齐美观放置有序方便工作不损坏CHECK手术开始前的清点与登记有X光显影标记的纱布、纱条已灭菌的摄像头原则上摄像头要灭菌后使用连台手术可以使用内窥镜套术中配合：洗手护士术中关注点术中意外发生时如何应对术中器械如何保护腔镜手术无瘤技术的实施锐器（尖刀）的传递方法术中配合：洗手护士术中关注点手术台上各种线路的管理术者更换手术器械时如何配合术野不太清晰时如何处理

术中意外情况应对

对手术要有预见性，用物准备充分。术中注意观察出血量，如大出血要中转开腹时，护士头脑要清晰，忙而不乱，提前做好开腹准备，认真清点手术用物。腔镜用物摆放整齐，及时擦干血迹。超声刀术中的保养温度过高预防措施：每隔10-15分钟，在水中浸泡一下，降低温度刀头夹有异物处理措施：用湿纱布轻轻擦干净把刀头浸在水中踩脚档激活后用湿纱布擦干净尖刀的传递方法-------弯盘避免刺伤自己与医生避免穿破导光束与摄像头

手术台上各种线路的管理

无菌保护套的使用摄像头与导光束无打折术者更换手术器械时…医生在操作时换钳或换超声刀时护士帮助固定穿刺器，方便医生操作“DETAILS”术野不太清晰的原因进行腔镜手术过程中，由于体腔内温度和体外温度相差较大，镜头易出现起雾现象而导致看不清手术视野，影响手术操作。以前的处理方法50~70℃灭菌生理盐水加热镜头缺点：重复加热工作量大手术镜子比较长，操作时易污染。目前的方法腹腔镜镜头用无菌棉签或棉球蘸碘伏消毒液涂在镜面上，然后用灭菌纱布擦拭镜面备用，确保手术视野清晰具体如下：手术野不清晰医生在用超声刀或电刀时会产生很多烟雾影响屏幕的清晰度，护士要打开穿刺器放气口放气，屏幕清晰后关上目镜暂停使用时用碘伏、消毒防雾油或一次性防雾贴清洁备用热水的使用术后A用物交班B用物检查C用物放置D运输方法及注意E与器械室人员交接术后用物的检查CHECK洗手护士用湿盐水纱布将镜鞘、镜芯和镜面的血污擦干。镜面出现模糊、起雾、裂痕等情形时，立即报告LOGO腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合腔镜手术洗手护士配合主要内容腔镜手术的特点及腔镜手术对洗手护士的要求洗手护士具体配合要点术后器械处置手术配合体会腔镜手术洗手护士配合已被广泛接受的手术妇产科大部分手术类型胆道系统手术胃肠外科手术脾脏手术乳腺，甲状腺，甲状旁腺手术等关节手术部分颅部手术腹腔镜手术在外科领域的应用现状腔镜手术洗手护士配合尚未被广泛接受的手术腹部闭合伤和急腹症手术进展期肝癌和胰腺癌手术腔镜使用相关科室妇科：腹腔镜、宫腔镜……普外科：腹腔镜、胆道镜……神经外科：脑室镜……乳腺外科：麦麦通腔镜使用相关科室骨科：膝关节镜、椎间盘镜……胸外科：胸腔镜、纵膈镜……泌尿外科：腹腔镜、电切镜、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜……腔镜手术的特点专业性和技术性很强术者须在二维平面上