老呼吸系统疾病护理专家讲座.pptx

第九章

老年呼吸系统疾病护理

主管护师高丽琴

包医二附院

老呼吸系统疾病护理

第1页

目标要求

★了解老年呼吸系统常见疾病流行病学特点及其危害性

★熟悉老年呼吸系统常见疾病评定与诊疗关键点

★掌握老年呼吸系统常见疾病特点、循证护理办法

老呼吸系统疾病护理

第2页

一、老年呼吸系统疾病概念

老呼吸系统疾病护理

第3页

概念

▲肺炎：是指肺实质炎症。是由各种病原体、理化原因、过敏原因等引发，是老年人中最常见和最主要感染性疾病。

▲慢性阻塞性肺疾病：是指含有不可逆性气道阻塞性肺疾病总称。包含慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿

▲慢性肺源性心脏病：肺心病。是因为肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭心脏病。

老呼吸系统疾病护理

第4页

概念

▲支气管肺癌：（肺癌）是老年人最常见肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴和血行转移。

▲睡眠呼吸暂停综合症：是指患者在每晚睡眠7H过程中，重复发生呼吸暂停次数达30次或以上，每次呼吸暂停时间连续10S或以上。

老呼吸系统疾病护理

第5页

二、老年人呼吸系统疾病临床特点

肺炎

慢阻肺

肺心病

肺癌

SAS

1、呼吸系统症状不显著

2、肺外症状较为多见

3、易出现各种并发症

4、疾病迁延、病程长

5、病情危重

1、发病较隐匿、病程较长

2、咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状

3、体征早期无异常，加重后会出现经典肺气肿体征

4、并发症。常并发各种疾病，如肺心病、心律失常、心力衰竭

1、发展迟缓、以原发肺、胸廓病变症状为主

2、心、肺功效代偿期

3、心、肺功效失代偿期

呼吸衰竭

心力衰竭

4、并发症

低氧血症、高碳酸血症

1、原发癌肿引发症状：咳嗽咯血喘息或呼吸困难

2、癌肿累及邻近组织器管表现：

胸部疼痛

声音嘶哑

上腔静脉综合症

3、远处转移表现

白天嗜睡，头痛·眩晕，夜间呼吸暂停，疲乏无力，咳嗽多痰，若唤醒表现为神志不清，满身乏力

老呼吸系统疾病护理

第6页

总结

肺炎：呼吸系统症状不显著，轻易发生漏诊、

误诊；易出现并发症，休克、呼吸衰竭

肺脓肿等

慢阻肺：主要症状为咳嗽、咳痰或伴喘息；也易造成感染、肺心病、心律失常、心功效衰竭

肺心病：在心、肺功效代偿期病情相对稳定，主要表现咳嗽、咳痰、喘，活动后心悸、呼吸困难、乏力。含有肺气肿体征，感染时可听到干、湿性啰音

老呼吸系统疾病护理

第7页

总结

心、肺功效失代偿期会出现两种情况：

呼吸衰竭：多伴由呼吸道感染诱发，肺组织受到损害引发缺氧、二氧化碳潴留所致

心力衰竭：因右心长久过多负担肺循环增加阻力，使心脏贮备能力减退，或因缺氧使心肌损害，最终造成右心不能代偿而衰竭。

老呼吸系统疾病护理

第8页

总结

肺癌：是老年人最常见恶性肿瘤。在临床上有四类表现：

癌肿本身引发症状：：咳嗽、咯血、喘息或呼吸困难

肿癌累及邻近组织器官：胸部疼痛；声音嘶哑；头面部、颈部和上肢水肿（上腔静脉阻塞综合症）；眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷（HORNER综合症）

多病共存：支气管炎、肺气肿等

老呼吸系统疾病护理

第9页

合并症及其后果评定

与睡眠呼吸暂停综合症相关病症有：

高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、

肾病、癫痫、阳痿

睡眠呼吸暂停时间判断，假如呼吸暂停时间达2MIN，可造成严重低氧血症，埃动脉血氧饱和度仅30%左右，可引发脑缺氧，甚至出现昏迷、抽搐以致死亡

老呼吸系统疾病护理

第10页

三、评定与诊疗关键点

肺炎

慢阻肺

肺心病

肺癌

SAS

1、过去史评定

2、症状评定

3、危险原因评定

4、辅助检验

1、气道损害评定

2、症状评定

3、潜在危险评定

4、辅助检验

1、病史评定

2、潜在危险评定

3、辅助检验

1、危险原因评定

2、症状评定

3、心理情况评定

4、胸部影像检验支气管镜检验

1、睡眠呼吸综合症危害程度

2、合并症及其后果评定

老呼吸系统疾病护理

第11页

睡眠呼吸暂停综合症程度划分

程度AHI最低SaO

轻度5∽2086%

中度21∽50≥80%

重度51≤79%

老呼吸系统疾病护理

第12页

四、治疗关键点

肺炎

慢阻肺

肺心病

肺癌

SAS

1、抗生素选择及合理应用

2、原发病及并发症治疗

1、缓解期治疗

2、急性期主动控制感染

3、增强机体免疫功效

1、急性期治疗

2、缓解期治疗

1、手术治疗

2、放射治疗及介入治疗

3、