缺铁性贫血课件.pptVIP

缺铁性贫血;一、IDA定义：;二、铁代谢;铁的分布;; ;铁的吸收;胃酸

食物铁Fe2+Fe2+Fe2+吸收入血中

还原物质（VitC等氧化的铁

有助铁的吸收）去铁蛋白+Fe3+铁蛋白氧化

而植物性酸、碱性

药物等不利于铁的吸收肠粘膜细胞Fe3++β球蛋白

转运铁蛋白

供骨髓制造Hb用

及多种含铁的酶类

;铁的转运;要点;铁的贮存;铁的排泄;铁代谢ironmetabolism;三、病因和发病机制：;（三）慢性失血

消化道慢性失血

妇女月经过多

阵发性睡眠性血红蛋白尿;体内缺铁还可引起：

含铁酶活性下降→影响细胞线粒体的氧化酵解循环

运动后骨骼肌乳酸堆积增多→肌肉功能及体力下降

单胺氧化酶活性下降→患儿神经及智力发育受影响

上皮蛋白质角化变性→胃酸分泌减少;;临床表现;二、组织缺铁的表现：

发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）;三、体征：

皮肤粘膜苍白，毛发干燥，指甲扁平、失去光泽、易碎裂，反甲或脾脏肿大;反甲：;实验室检查：;;IDA血象：;IDA红细胞扫描电镜图像：;;铁代谢的检查：;;;血清铁蛋白测定（serumferritin,SF）：

SF是诊断IDA最早期、最敏感、可靠的方法。

正常参考值：男性124ug/L±66ug/L

女性68ug/L±33ug/L;;;骨髓涂片检查和铁染色：;;;1：中幼红细胞2：晚幼红细胞;IDA骨髓病理正常骨髓

外铁（-）~（±）：外铁（+）~（++）：;;诊断标准??;缺铁性红细胞生成期符合以下任何一条

（1）1）血清铁蛋白12ug/L， SI8.95umol/L

2）骨髓缺铁或消失

（2）1）运铁蛋白饱和度0.15

2）红细胞游离原卟啉0.9umol/L

（3）内铁、外铁下降

;;;治疗;2.肌肉注射铁剂：右旋糖酐铁，山梨醇铁

所需补充铁（mg）=

[150－患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33;;;病例讨论：;;;;;习题：;;;;谢谢聆听！