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缺铁性贫血;一、IDA定义:;二、铁代谢;铁的分布;; ;铁的吸收;胃酸
食物铁Fe2+Fe2+Fe2+吸收入血中
还原物质(VitC等氧化的铁
有助铁的吸收)去铁蛋白+Fe3+铁蛋白氧化
而植物性酸、碱性
药物等不利于铁的吸收肠粘膜细胞Fe3++β球蛋白
转运铁蛋白
供骨髓制造Hb用
及多种含铁的酶类
;铁的转运;要点;铁的贮存;铁的排泄;铁代谢ironmetabolism;三、病因和发病机制:;(三)慢性失血
消化道慢性失血
妇女月经过多
阵发性睡眠性血红蛋白尿;体内缺铁还可引起:
含铁酶活性下降→影响细胞线粒体的氧化酵解循环
运动后骨骼肌乳酸堆积增多→肌肉功能及体力下降
单胺氧化酶活性下降→患儿神经及智力发育受影响
上皮蛋白质角化变性→胃酸分泌减少;;临床表现;二、组织缺铁的表现:
发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难(Plummer-Vinson综合征);三、体征:
皮肤粘膜苍白,毛发干燥,指甲扁平、失去光泽、易碎裂,反甲或脾脏肿大;反甲:;实验室检查:;;IDA血象:;IDA红细胞扫描电镜图像:;;铁代谢的检查:;;;血清铁蛋白测定(serumferritin,SF):
SF是诊断IDA最早期、最敏感、可靠的方法。
正常参考值:男性124ug/L±66ug/L
女性68ug/L±33ug/L;;;骨髓涂片检查和铁染色:;;;1:中幼红细胞2:晚幼红细胞;IDA骨髓病理正常骨髓
外铁(-)~(±):外铁(+)~(++):;;诊断标准??;缺铁性红细胞生成期符合以下任何一条
(1)1)血清铁蛋白12ug/L, SI8.95umol/L
2)骨髓缺铁或消失
(2)1)运铁蛋白饱和度0.15
2)红细胞游离原卟啉0.9umol/L
(3)内铁、外铁下降
;;;治疗;2.肌肉注射铁剂:右旋糖酐铁,山梨醇铁
所需补充铁(mg)=
[150-患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33;;;病例讨论:;;;;;习题:;;;;谢谢聆听!
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